Skip to main content

Temukan keunggulan FRAXplus®

FRAXplus® memungkinkan Anda untuk memodifikasi hasil probabilitas yang berasal dari estimasi FRAX konvensional tentang probabilitas fraktur pinggul dan fraktur osteoporosis mayor dengan pengetahuan:

  • Fraktur osteoporosis yang baru saja terjadi
  • Paparan glukokortikoid oral yang lebih tinggi dari rata-rata
  • Informasi mengenai skor tulang trabekular (TBS)
  • Jumlah jatuh pada tahun sebelumnya
  • Durasi Diabetes Mellitus Tipe 2
  • Informasi bersamaan tentang BMD tulang belakang lumbal
  • Panjang sumbu pinggul (HAL)

Peringatan: Tidak ada dasar bukti yang tersedia untuk menginformasikan keakuratan beberapa penyesuaian. Secara pragmatis, penyesuaian apa pun harus dilakukan untuk faktor yang paling dominan, yaitu faktor yang memiliki relevansi klinis terbesar untuk estimasi probabilitas.

Untuk panduan dalam memilih penyesuaian risiko tunggal pada individu dengan beberapa potensi penyesuaian: silakan klik di sini.

Risiko fraktur kerapuhan berulang sangat tinggi segera setelah fraktur. FRAXplus® memberikan penyesuaian terhadap probabilitas fraktur berbasis FRAX yang memperhitungkan lokasi fraktur yang baru saja terjadi [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Glukokortikoid dosis sedang (2,5-7,5 mg prednisolon setiap hari atau setara) adalah paparan yang diasumsikan dalam perhitungan FRAX. Untuk dosis tinggi (>7,5 mg setiap hari), probabilitas MOF direvisi ke atas sekitar 15% dan probabilitas patah tulang pinggul sebesar 20%. Penyesuaian sederhana dapat dilakukan dengan tangan dan tersedia [Kanis et al 2011]. FRAXplus® memberikan penyesuaian yang lebih akurat berdasarkan data empiris.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX meremehkan risiko patah tulang pada pasien diabetes tipe 2. Beberapa metode untuk menyesuaikan probabilitas patah tulang telah diusulkan [Leslie 2018]. Yang paling sederhana adalah dengan memasukkan 'ya' pada input artritis reumatoid pada FRAX.
FRAXplus® menggabungkan penyesuaian lebih lanjut untuk durasi diabetes melitus tipe 2 yang juga memengaruhi risiko patah tulang.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Ketidaksesuaian yang besar antara skor T-BMD tulang belakang lumbal (LS) dan leher femoralis (FN) relatif jarang terjadi, tetapi dapat meningkatkan penilaian risiko fraktur osteoporosis mayor (MOF) jika ada. Secara umum, skor-T LS yang jauh lebih tinggi daripada skor-T FN akan menurunkan MOF, dan sebaliknya. FRAXplus® memungkinkan penggabungan ketidaksesuaian ini dengan mudah jika diperlukan.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Trabecular Bone Score (TBS) berasal dari tekstur gambar DXA pada tulang belakang lumbal dan memberikan indeks mikroarsitektur tulang. TBS yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang yang tidak bergantung pada FRAX dan BMD leher femur. FRAXplus® menyediakan akses ke penyesuaian yang telah divalidasi [McCloskey 2015, 2016]. Nilai TBS yang dihitung dengan TBS iNsight versi 2.1 dan yang lebih baru dapat digunakan untuk menghitung FRAX yang disesuaikan dengan TBS (hanya tersedia jika BMD diperoleh dari perangkat GE-Lunar atau Hologic).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Riwayat jatuh dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang pinggul dan MOF. FRAX saat ini mengasumsikan rata-rata paparan jatuh dalam satu tahun terakhir. Penyesuaian untuk riwayat jatuh sebanyak 0, 1, 2 dan 3 kali atau lebih pada tahun sebelumnya diperoleh dari analisis dalam kelompok Manitoba dan diimplementasikan dalam FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Panjang sumbu pinggul (HAL) yang lebih panjang dari rata-rata dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang pinggul. Sebaliknya, panjang yang lebih pendek dari rata-rata dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah. FRAXplus® memungkinkan penyesuaian probabilitas patah tulang pinggul FRAX untuk HAL yang diukur.

Buat akun FRAXplus® Anda