Objevte výhody FRAXplus®

Riziko opakované osteoporotické zlomeniny je obzvláště vysoké bezprostředně po zlomenině. Přístroj ^FRAXplus® poskytuje úpravy pravděpodobnosti zlomeniny na základě FRAX zohledňující místo nedávné zlomeniny [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Střední dávky glukokortikoidů (2,5-7,5 mg prednisolonu denně nebo ekvivalent) jsou předpokládanou expozicí při výpočtu FRAX. U vysokých dávek (> 7,5 mg denně) jsou pravděpodobnosti MOF revidovány směrem nahoru přibližně o 15 % a pravděpodobnosti zlomenin kyčle o 20 %. Jednoduché úpravy lze provést ručně a jsou k dispozici [Kanis et al 2011]. ^FRAXplus® poskytuje přesnější úpravu založenou na empirických údajích.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX podhodnocuje riziko zlomenin u pacientů s diabetem 2. typu. Bylo navrženo několik metod úpravy pravděpodobnosti zlomenin [Leslie 2018]. Nejjednodušší je zadat "ano" do vstupu pro revmatoidní artritidu do systému FRAX.
^FRAXplus® zahrnuje další úpravu pro délku trvání diabetes mellitus 2. typu, který má rovněž vliv na riziko zlomenin.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Velké neshody mezi T-skóry BMD bederní páteře (LS) a krčku stehenní kosti (FN) jsou relativně vzácné, ale mohou zlepšit hodnocení rizika závažných osteoporotických zlomenin (MOF), pokud existují. Obecně platí, že mnohem vyšší LS T-skóre než FN T-skóre sníží MOF a naopak. Nástroj ^FRAXplus® umožňuje v případě potřeby tuto nesourodost snadno zohlednit.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Trabekulární kostní skóre (TBS) je odvozeno z textury obrazu DXA bederní páteře a poskytuje index mikroarchitektury kosti. Nízká hodnota TBS je spojena se zvýšeným rizikem zlomeniny nezávisle na FRAX a BMD krčku stehenní kosti. FRAXplus® poskytuje přístup k validované úpravě [McCloskey 2015, 2016]. Hodnoty TBS vypočtené pomocí systému TBS iNsight verze 2.1 a vyšší lze použít k výpočtu FRAX upraveného podle TBS (dostupné pouze v případě, že BMD byla získána ze zařízení GE-Lunar nebo Hologic).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Pády v anamnéze jsou spojeny se zvýšeným rizikem zlomenin kyčle a MOF. FRAX v současné době předpokládá průměrnou expozici pádům v posledním roce. Úpravy pro anamnézu 0, 1, 2 a 3 a více pádů v předchozím roce byly odvozeny z analýzy v rámci kohorty Manitoba a zavedeny do systému ^FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Delší než průměrná délka osy kyčelního kloubu (HAL) je spojena se zvýšeným rizikem zlomeniny kyčle. Naopak kratší než průměrná délka je spojena s nižším rizikem. Přístroj ^FRAXplus® umožňuje upravit pravděpodobnost zlomeniny kyčle podle naměřené hodnoty HAL.