Ανακαλύψτε τα πλεονεκτήματα του FRAXplus®

Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου κατάγματος ευθραυστότητας είναι ιδιαίτερα υψηλός αμέσως μετά το κάταγμα. Το ^FRAXplus® παρέχει προσαρμογές στις πιθανότητες κατάγματος με βάση το FRAX, λαμβάνοντας υπόψη το σημείο του πρόσφατου κατάγματος [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Οι μέτριες δόσεις γλυκοκορτικοειδών (2,5-7,5 mg πρεδνιζολόνης ημερησίως ή ισοδύναμο) αποτελούν την υποτιθέμενη έκθεση στον υπολογισμό του FRAX. Για υψηλές δόσεις (>7,5 mg ημερησίως), οι πιθανότητες MOF αναθεωρούνται προς τα πάνω κατά περίπου 15% και οι πιθανότητες κατάγματος ισχίου κατά 20%. Οι απλές προσαρμογές μπορούν να γίνουν με το χέρι και είναι διαθέσιμες [Kanis et al 2011]. Το ^FRAXplus® παρέχει μια πιο ακριβή προσαρμογή που βασίζεται σε εμπειρικά δεδομένα.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

Ο FRAX υποεκτιμά τον κίνδυνο κατάγματος σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι για την προσαρμογή των πιθανοτήτων κατάγματος [Leslie 2018]. Η πιο απλή είναι να εισαχθεί "ναι" στην είσοδο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στο FRAX.
Το ^FRAXplus® ενσωματώνει μια περαιτέρω προσαρμογή για τη διάρκεια του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η οποία επίσης επηρεάζει τον κίνδυνο κατάγματος.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Οι μεγάλες ασυμφωνίες μεταξύ των βαθμολογιών Τ της BMD της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (LS) και του μηριαίου αυχένα (FN) είναι σχετικά ασυνήθιστες, αλλά μπορούν να ενισχύσουν την εκτίμηση του κινδύνου μείζονος οστεοπορωτικού κατάγματος (MOF) όπου υπάρχουν. Γενικά, ένα πολύ υψηλότερο LS T-score από το FN T-score θα μειώσει το MOF, και αντίστροφα. Το ^FRAXplus® επιτρέπει την εύκολη ενσωμάτωση αυτής της ασυμφωνίας όπου απαιτείται.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Το Trabecular Bone Score (TBS) προκύπτει από την υφή της εικόνας DXA στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και παρέχει έναν δείκτη της μικροαρχιτεκτονικής του οστού. Ένα χαμηλό TBS σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο κατάγματος, ανεξάρτητα από το FRAX και τη BMD του μηριαίου αυχένα. Το FRAXplus® παρέχει πρόσβαση σε μια επικυρωμένη προσαρμογή [McCloskey 2015, 2016]. Οι τιμές TBS που υπολογίζονται με το TBS iNsight έκδοση 2.1 και άνω μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον υπολογισμό του FRAX προσαρμοσμένου για το TBS. (διαθέσιμο μόνο όταν η BMD λαμβάνεται από συσκευές GE-Lunar ή Hologic).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Το ιστορικό πτώσεων σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο κατάγματος ισχίου και ΜΟΦ. Ο FRAX υποθέτει επί του παρόντος μια μέση έκθεση σε πτώσεις κατά το τελευταίο έτος. Οι προσαρμογές για ιστορικό 0, 1, 2 και 3 ή περισσότερων πτώσεων κατά το προηγούμενο έτος έχουν προκύψει από ανάλυση στο πλαίσιο της κοόρτης της Μανιτόμπα και έχουν εφαρμοστεί στο ^FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Το μεγαλύτερο από το μέσο μήκος του άξονα του ισχίου (HAL) σχετίζεται με αύξηση του κινδύνου κατάγματος του ισχίου. Αντίθετα, το μικρότερο από το μέσο μήκος σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο. Το ^FRAXplus® επιτρέπει την προσαρμογή της πιθανότητας κατάγματος ισχίου FRAX για το μετρούμενο HAL.