Avastage FRAXplus® eelised

Korduva hapruse risk on eriti suur kohe pärast luumurdu. ^FRAXplus® pakub FRAX-põhise murru tõenäosuse korrigeerimist, võttes arvesse hiljutise murru paiknemist [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Glükokortikoidide mõõdukad annused (2,5-7,5 mg prednisolooni ööpäevas või samaväärsed annused) on FRAXi arvutustes eeldatavaks ekspositsiooniks. Suurte annuste puhul (>7,5 mg ööpäevas) korrigeeritakse MOF-i tõenäosust umbes 15% ja puusaliigese murru tõenäosust 20% võrra ülespoole. Lihtsaid kohandusi saab teha käsitsi ja need on kättesaadavad [Kanis et al 2011]. ^FRAXplus® annab empiirilistel andmetel põhineva täpsema korrigeerimise.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX alahindab 2. tüüpi diabeediga patsientide luumurdude riski. Murru tõenäosuse korrigeerimiseks on välja pakutud mitu meetodit [Leslie 2018]. Kõige lihtsam on sisestada FRAXi reumatoidartriidi sisendisse "jah".
^FRAXplus® sisaldab täiendavat kohandamist 2. tüüpi suhkurtõve kestuse suhtes, mis samuti mõjutab luumurdude riski.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Suuremad erinevused lüliroo ja reieluukaela BMD T-punktide vahel on suhteliselt haruldased, kuid võivad nende olemasolul parandada suurte osteoporootiliste luumurdude riski hindamist. Üldiselt on palju kõrgem LS T-skoor kui FN T-skoor madalam MOF ja vastupidi. ^FRAXplus® võimaldab vajaduse korral seda erinevust hõlpsasti arvesse võtta.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Trabekulaarse luu skoor (TBS) saadakse DXA-pildi tekstuurist nimmepiirkonna lülisamba juures ja see annab luu mikroarhitektuuri indeksi. Madal TBS on seotud suurenenud luumurru riskiga, mis ei sõltu FRAXist ja reieluukaela BMD-st. FRAXplus® võimaldab juurdepääsu valideeritud kohandusele [McCloskey 2015, 2016]. TBS iNsight'i versiooniga 2.1 ja uuemate versioonidega arvutatud TBS väärtusi saab kasutada TBS-iga korrigeeritud FRAXi arvutamiseks. (saadaval ainult siis, kui BMD on saadud GE-Lunari või Hologic'i seadmetega).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Varasemate kukkumiste esinemine on seotud suurenenud puusa- ja MOF-murru riskiga. FRAX eeldab praegu keskmist kokkupuudet kukkumistega viimase aasta jooksul. Manitoba kohordi analüüsist on tuletatud kohandused 0, 1, 2 ja 3 või enama kukkumise kohta eelmisel aastal ning need on rakendatud ^FRAXplus®-s.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Keskmisest pikem puusatelje pikkus (HAL) on seotud puusaluu murru riski suurenemisega. Seevastu keskmisest lühem pikkus on seotud väiksema riskiga. ^FRAXplus® võimaldab FRAXi puusaliigese murru tõenäosuse kohandamist mõõdetud HALi järgi.