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Découvrez les avantages de FRAXplus®

FRAXplus® vous permet d’ajuster un résultat de probabilité de fracture de la hanche et de fracture ostéoporotique majeure dérivé des estimations FRAX conventionnelles en tenant compte des éléments suivants :

  • Récence de la fracture ostéoporotique
  • Exposition supérieure à la moyenne aux glucocorticoïdes oraux
  • Informations sur la cote osseuse trabéculaire (TBS)
  • Nombre de chutes au cours de l'année précédente
  • Durée du diabète sucré de type 2
  • Informations concomitantes sur la DMO du rachis lombaire
  • Longueur de l'axe de la hanche (HAL)

Mise en garde : il n'existe pas de données probantes sur la précision des ajustements multiples. De manière pragmatique, tout ajustement devrait être effectué pour le facteur le plus dominant, c'est-à-dire celui qui est susceptible d'avoir la plus grande pertinence clinique pour la probabilité estimée.

Pour des conseils sur le choix d'un ajustement unique du risque chez un individu ayant plusieurs ajustements potentiels : cliquez ici.

Le risque de récidive d'une fracture de fragilité est particulièrement élevé immédiatement après la fracture. FRAXplus® permet d'ajuster les probabilités de fracture basées sur FRAX en tenant compte du site d'une fracture récente [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Des doses modérées de glucocorticoïdes (2,5-7,5 mg de prednisolone par jour ou l'équivalent) constituent l'exposition présumée dans le calcul FRAX. Pour des doses élevées (7,5 mg par jour), les probabilités de MFM sont révisées à la hausse d'environ 15 % et les probabilités de fracture de la hanche de 20 %. Des ajustements simples peuvent être effectués à la main et sont disponibles [Kanis et al 2011]. FRAXplus® donne un ajustement plus précis basé sur des données empiriques.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX sous-estime le risque de fracture chez les patients atteints de diabète de type 2. Plusieurs méthodes d'ajustement des probabilités de fracture ont été proposées [Leslie 2018]. La plus simple consiste à indiquer " oui " dans la saisie de la polyarthrite rhumatoïde dans FRAX.
FRAXplus® intègre un ajustement supplémentaire pour la durée du diabète sucré de type 2, qui influe également sur le risque de fracture.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Les discordances majeures entre les T-scores de DMO de la colonne lombaire (LS) et du col du fémur (FN) sont relativement rares mais peuvent améliorer l'évaluation du risque de fracture ostéoporotique majeure (MOF) lorsqu'elles existent. En général, un score T LS beaucoup plus élevé qu'un score T FN réduit le risque de fracture ostéoporotique majeure, et vice versa. FRAXplus® permet d'intégrer facilement cette discordance si nécessaire.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Le score osseux trabéculaire (TBS) est dérivé de la texture de l'image DXA au niveau de la colonne lombaire et fournit un indice de la microarchitecture osseuse. Un faible TBS est associé à un risque accru de fracture, indépendamment de FRAX et de la DMO du col du fémur. FRAXplus® donne accès à un ajustement validé [McCloskey 2015, 2016]. Les valeurs de SCT TBS calculées avec TBS iNsight version 2.1 et supérieure peuvent être utilisées pour calculer FRAX ajusté pour la SCT le TBS (disponible uniquement lorsque la DMO est obtenue à partir d'appareils GE-Lunar ou Hologic).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Les antécédents de chutes sont associés à un risque accru de fracture de la hanche et de la moelle épinière. FRAX suppose actuellement une exposition moyenne aux chutes au cours de la dernière année. Des ajustements pour des antécédents de 0, 1, 2 et 3 chutes ou plus au cours de l'année précédente ont été dérivés d'une analyse de la cohorte du Manitoba et mis en œuvre dans FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Une longueur de l'axe de la hanche (HAL) supérieure à la moyenne est associée à une augmentation du risque de fracture de la hanche. Inversement, une longueur inférieure à la moyenne est associée à un risque plus faible. FRAXplus® permet d'ajuster la probabilité de fracture de la hanche FRAX en fonction de la longueur de l'axe de la hanche mesurée.