Skip to main content

Otkrijte prednosti FRAXplus®

FRAXplus® omogućuje vam izmjenu rezultata vjerojatnosti izvedenog iz konvencionalnih FRAX procjena vjerojatnosti prijeloma kuka i većeg osteoporoznog prijeloma uz poznavanje:

  • Nedavno osteoporotični prijelom
  • Izloženost oralnim glukokortikoidima veća od prosječne
  • Informacije o rezultatu trabekularne kosti (TBS)
  • Broj padova u prethodnoj godini
  • Trajanje dijabetes melitusa tipa 2
  • Istodobne informacije o BMD lumbalne kralježnice
  • Duljina osi kuka (HAL)

Upozorenje: Ne postoji baza dokaza koja bi davala informacije o točnosti višestrukih prilagodbi. Pragmatično, svaku prilagodbu treba izvršiti za najdominantniji čimbenik, tj. onaj za koji je vjerojatno da će imati najveći klinički značaj za procijenjenu vjerojatnost.

Za smjernice o odabiru pojedinačne prilagodbe rizika kod pojedinca s više mogućih prilagodbi: kliknite ovdje.

Rizik od ponovnog fragilnog prijeloma posebno je visok neposredno nakon prijeloma. FRAXplus® pruža prilagodbe vjerojatnosti prijeloma temeljene na FRAX-u uzimajući u obzir mjesto nedavnog prijeloma [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Umjerene doze glukokortikoida (2,5–7,5 mg prednizolona dnevno ili ekvivalent) su pretpostavljena izloženost u izračunu FRAX-a. Za visoke doze (>7,5 mg dnevno), MOF vjerojatnosti su revidirane prema gore za oko 15%, a vjerojatnosti prijeloma kuka za 20%. Jednostavne prilagodbe mogu se napraviti ručno i dostupne su [Kanis et al 2011]. FRAXplus® daje točniju prilagodbu na temelju empirijskih podataka.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX podcjenjuje rizik od prijeloma kod pacijenata s dijabetesom tipa 2. Predloženo je nekoliko metoda za podešavanje vjerojatnosti prijeloma [Leslie 2018]. Najjednostavnije je unijeti 'da' u unos za reumatoidni artritis u FRAX.
FRAXplus® uključuje daljnju prilagodbu za trajanje dijabetes melitusa tipa 2 što također utječe na rizik prijeloma.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Velika odstupanja između T-rezultata BMD lumbalne kralježnice (LS) i vrata bedrene kosti (FN) relativno su neuobičajena, ali mogu poboljšati procjenu rizika od velikih osteoporotičnih prijeloma (MOF) tamo gdje postoje. Općenito, puno viši LS T-rezultat od FN T-rezultata će smanjiti MOF, i obrnuto. FRAXplus® omogućuje jednostavno uključivanje ovog nesklada gdje je to potrebno.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Trabecular Bone Score (TBS) izveden je iz teksture DXA slike lumbalne kralježnice i daje indeks mikroarhitekture kosti. Nizak TBS povezan je s povećanim rizikom od prijeloma neovisno o FRAX-u i BMD-u vrata bedrene kosti. FRAXplus® omogućuje pristup potvrđenoj prilagodbi [McCloskey 2015, 2016]. TBS vrijednosti izračunate pomoću TBS iNsight verzije 2.1 i novije mogu se koristiti za izračunavanje FRAX-a prilagođenog za TBS. (dostupno samo kada je BMD dobiven s uređaja GE-Lunar ili Hologic).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Povijest padova povezana je s povećanim rizikom prijeloma kuka i MOF-a. FRAX trenutno pretpostavlja prosječnu izloženost padovima u prošloj godini. Prilagodbe za povijest od 0, 1, 2 i 3 ili više padova u prethodnoj godini izvedene su iz analize unutar kohorte Manitoba i implementirane unutar FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Dulja od prosječne duljine osi kuka (HAL) povezana je s povećanjem rizika od prijeloma kuka. Nasuprot tome, duljina kraća od prosječne povezana je s manjim rizikom. FRAXplus® omogućuje prilagodbu FRAX vjerojatnosti prijeloma kuka za izmjereni HAL.

Napravite svoj FRAXplus® račun