Frax Calculator | FRAXplus®

위험 요소

임상적 위험 요인에 대해 예 또는 아니오 응답을 요청합니다. 필드를 비워두면 '아니오' 응답으로 간주합니다. 위험 요소에 대한 참고 사항도 참조하세요.

사용된 위험 요소는 다음과 같습니다:

이 모델은 40세에서 90세 사이의 연령을 허용합니다. 연령을 그보다 낮거나 높게 입력하면 프로그램은 각각 40세와 90세에서 확률을 계산합니다.

남성 또는 여성. 적절하게 입력합니다.

kg 또는 파운드로 입력해야 합니다(단위 선택).

cm 또는 인치로 입력해야 합니다(단위 선택).

이전 골절은 성인 생활에서 자연적으로 발생한 이전 골절 또는 건강한 사람이라면 골절이 발생하지 않았을 외상으로 인한 골절을 더 정확하게 나타냅니다. 예 또는 아니요를 입력합니다(위험 요인에 대한 참고 사항 참조).

환자의 어머니 또는 아버지의 고관절 골절 병력을 묻습니다. 예 또는 아니요를 입력합니다.

환자가 현재 담배를 피우는지 여부에 따라 예 또는 아니요를 입력합니다(위험 요인에 대한 참고 사항 참조).

환자가 현재 경구용 글루코코르티코이드에 노출되어 있거나 3개월 이상 프레드니솔론 1일 5mg 이상(또는 이와 동등한 용량의 다른 글루코코르티코이드)을 복용한 경우 예를 입력합니다(위험 요인에 대한 참고 사항 참조).

환자가 류마티스 관절염 진단을 받은 경우 예를 입력합니다. 그렇지 않으면 아니요를 입력합니다(위험 요소에 대한 참고 사항 참조).

환자에게 골다공증과 밀접한 관련이 있는 질환이 있는 경우 예를 입력합니다. 여기에는 제1형(인슐린 의존성) 당뇨병, 성인의 골형성 불완전성, 장기간 치료되지 않은 갑상선 기능 항진증, 성선 기능 저하증 또는 조기 폐경(45세 미만), 만성 영양실조 또는 흡수 장애, 만성 신부전(투석 독립) 및 만성 간 질환이 포함됩니다.

환자가 매일 3단위 이상의 알코올을 섭취하는 경우 예를 입력합니다. 알코올 1단위는 국가마다 8~10g으로 약간씩 다릅니다. 이는 표준 맥주 한 잔(285ml), 증류주 한 잔(30ml), 중간 크기의 와인 한 잔(120ml) 또는 아페리티프 1잔(60ml)에 해당합니다(위험 요인에 대한 참고 사항 참조).

BMD 검사를 받지 않은 환자의 경우 이 입력란을 비워 두어야 합니다. 절대 BMD를 입력하는 경우 - 사용한 스캔 장비의 제조사를 선택하고 실제 대퇴골 경부 BMD(g/cm2 단위)를 입력합니다. T-점수를 입력하는 경우 - T-점수 옵션을 선택하고 NHANES III 여성 기준 데이터를 기반으로 한 T-점수를 입력하세요. 위험 요인에 대한 참고 사항도 참조하세요.

위험 요소에 대한 참고 사항

이전 골절

특별한 상황은 척추 골절의 이전 병력과 관련이 있습니다. 방사선 사진 관찰만으로 발견된 골절(형태학적 척추 골절)은 이전 골절로 간주됩니다. 이전의 임상적 척추 골절 또는 고관절 골절은 특히 강력한 위험 요소이므로 골절 확률이 과소평가될 수 있습니다. 지난 2년 이내 골절은 후속 골절의 특히 강력한 위험 요인이며, 이전에 여러 번 골절이 발생한 경우에도 골절 확률이 과소평가될 가능성이 높습니다. 최근 골절 또는 이전 골절 횟수에 대한 FRAX^® 확률 조정은 FRAXplus^®를 사용하여 가능합니다.

흡연, 알코올, 글루코코르티코이드

이러한 위험 요소는 용량에 따라 영향을 미치는 것으로 보입니다. 즉, 노출량이 많을수록 위험도 커집니다. 현재 FRAX^® 계산은 평균 노출을 가정하며, 노출이 낮거나 높은 경우 임상적 판단을 사용해야 합니다. 평균보다 높은 용량의 글루코코르티코이드에 노출된 경우 FRAXplus^®를 사용하여 FRAX^® 확률을 조정할 수 있습니다.

류마티스 관절염(RA)

RA는 골절의 위험 요인입니다. 그러나 골관절염은 오히려 골절을 예방하는 역할을 합니다. 따라서 진단을 뒷받침할 임상적 또는 실험실 증거가 없는 한 환자의 '관절염' 보고에 의존해서는 안 됩니다.

골밀도(BMD)

측정 부위 및 기준 기술은 대퇴 경부의 DXA입니다. T 점수는 20~29세 여성에 대한 NHANES 기준값을 기반으로 합니다. 남성의 경우 동일한 절대값이 사용됩니다.

Notes on adjustment factors

골절 직후에는 재발성 취약성 골절의 위험이 특히 높습니다. FRAXplus^®는 최근 골절 부위를 고려하여 FRAX^® 기반 골절 확률에 대한 조정 기능을 제공합니다 [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

중간 용량의 글루코코르티코이드(매일 2.5-7.5 mg 프레드니솔론 또는 이에 상응하는 용량)는 FRAX^® 계산에서 가정된 노출량입니다. 고용량(매일 7.5mg 이상)의 경우, MOF 확률은 약 15%, 고관절 골절 확률은 20% 상향 조정됩니다. 간단한 조정은 수작업으로 할 수 있으며 사용 가능합니다 [Kanis 등 2011]. FRAXplus^®는 경험적 데이터를 기반으로 보다 정확한 조정이 가능합니다.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX는 제2형 당뇨병 환자의 골절 위험을 과소평가합니다. 골절 확률을 조정하는 몇 가지 방법이 제안되었습니다 [Leslie 2018]. 가장 간단한 방법은 류마티스 관절염 입력란에 '예'를 입력하는 것입니다.
FRAXplus^®에는 골절 위험에 영향을 미치는 제2형 당뇨병 기간에 대한 추가 조정이 통합되어 있습니다.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

요추(LS)와 대퇴 경부(FN) BMD T점수 사이의 주요 불일치는 비교적 흔하지 않지만, 불일치가 있는 경우 주요 골다공증성 골절(MOF) 위험 평가를 향상시킬 수 있습니다. 일반적으로 LS T 점수가 FN T 점수보다 훨씬 높으면 MOF가 낮아지고, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. FRAXplus^®를 사용하면 필요한 경우 이러한 불일치를 쉽게 통합할 수 있습니다.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Number of prior fractures (NPF)

소주골 점수(TBS)는 요추의 DXA 이미지 질감에서 파생되며 뼈 미세 구조의 지수를 제공합니다. 낮은 TBS는 FRAX^® 및 대퇴골 경부 BMD와 무관하게 골절 위험 증가와 관련이 있습니다. FRAXplus^®는 검증된 조정에 대한 액세스를 제공합니다 [McCloskey 2015, 2016]. TBS iNsight 버전 2.1 이상으로 계산된 TBS 값은 TBS에 맞게 조정된 FRAX를 계산하는 데 사용할 수 있습니다. (GE-Lunar 또는 Hologic 장치에서 얻은 BMD만 사용 가능).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

낙상 병력은 고관절 및 대퇴골 골절 위험 증가와 관련이 있습니다. FRAX는 현재 지난 1년간 낙상에 대한 평균 노출을 가정합니다. 전년도에 0, 1, 2, 3회 이상 낙상한 병력에 대한 조정은 매니토바 코호트 내 분석을 통해 도출되었으며 FRAXplus^® 내에서 구현되었습니다.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

고관절 축 길이가 평균보다 길면 고관절 골절 위험이 높아지는 것과 관련이 있습니다. 반대로 평균 길이보다 짧으면 위험이 낮아집니다. FRAXplus^®를 사용하면 측정된 HAL에 대한 FRAX^® 고관절 골절 확률을 조정할 수 있습니다.

Primary hyperparathyroidism (PHPT)

나이

성별

무게

높이

이전 골절

부모 고관절 골절

현재 흡연

글루코코르티코이드

류마티스 관절염

이차성 골다공증

알코올 3단위 이상/일

골밀도(BMD)

골다공증성 골절의 최근 발생률

경구 글루코코르티코이드에 많이 노출된 경우

제2형 당뇨병

요추 BMD에 대한 동시 데이터

Number of prior fractures

소주골 점수(TBS) 정보

폭포 기록

엉덩이 축 길이

Primary hyperparathyroidism