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FRAXplus®의 장점 알아보기

FRAXplus®를 사용하면 고관절 골절 및 주요 골다공증성 골절의 확률에 대한 기존 FRAX 추정치에서 도출된 확률 결과를 지식이 있는 경우 수정할 수 있습니다:

  • 골다공증성 골절의 최근 발생률
  • 평균보다 높은 경구 글루코코르티코이드 노출
  • 소주골 점수(TBS) 정보
  • 전년도 낙상 건수
  • 제2형 당뇨병 유병 기간
  • 요추 BMD에 대한 동시 정보
  • 엉덩이 축 길이(HAL)

주의: 다중 조정의 정확성에 대해 알려주는 근거 자료는 없습니다. 실용적으로, 가장 지배적인 요인, 즉 추정 확률과 임상적 관련성이 가장 큰 요인에 대해 조정을 수행해야 합니다.

여러 개의 잠재적 조정 가능성이 있는 개인에서 단일 위험 조정을 선택하는 방법에 대한 지침을 확인하세요: 여기를 클릭하세요.

골절 직후에는 재발성 취약성 골절의 위험이 특히 높습니다. FRAXplus®는 최근 골절 부위를 고려하여 FRAX 기반 골절 확률에 대한 조정 기능을 제공합니다 [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

중간 용량의 글루코코르티코이드(매일 2.5-7.5 mg 프레드니솔론 또는 이에 상응하는 용량)는 FRAX 계산에서 가정된 노출량입니다. 고용량(매일 7.5mg 이상)의 경우, MOF 확률은 약 15%, 고관절 골절 확률은 20% 상향 조정됩니다. 간단한 조정은 수작업으로 할 수 있으며 사용 가능합니다 [Kanis 등 2011]. FRAXplus®는 경험적 데이터를 기반으로 보다 정확한 조정이 가능합니다.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX는 제2형 당뇨병 환자의 골절 위험을 과소평가합니다. 골절 확률을 조정하는 몇 가지 방법이 제안되었습니다 [Leslie 2018]. 가장 간단한 방법은 류마티스 관절염 입력란에 '예'를 입력하는 것입니다.
FRAXplus®에는 골절 위험에 영향을 미치는 제2형 당뇨병 기간에 대한 추가 조정이 통합되어 있습니다.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

요추(LS)와 대퇴 경부(FN) BMD T점수 사이의 주요 불일치는 비교적 흔하지 않지만, 불일치가 있는 경우 주요 골다공증성 골절(MOF) 위험 평가를 향상시킬 수 있습니다. 일반적으로 LS T 점수가 FN T 점수보다 훨씬 높으면 MOF가 낮아지고, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. FRAXplus®를 사용하면 필요한 경우 이러한 불일치를 쉽게 통합할 수 있습니다.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

소주골 점수(TBS)는 요추의 DXA 이미지 질감에서 파생되며 뼈 미세 구조의 지수를 제공합니다. 낮은 TBS는 FRAX 및 대퇴골 경부 BMD와 무관하게 골절 위험 증가와 관련이 있습니다. FRAXplus®는 검증된 조정에 대한 액세스를 제공합니다 [McCloskey 2015, 2016]. TBS iNsight 버전 2.1 이상으로 계산된 TBS 값은 TBS에 맞게 조정된 FRAX를 계산하는 데 사용할 수 있습니다. (GE-Lunar 또는 Hologic 장치에서 얻은 BMD만 사용 가능).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

낙상 병력은 고관절 및 대퇴골 골절 위험 증가와 관련이 있습니다. FRAX는 현재 지난 1년간 낙상에 대한 평균 노출을 가정합니다. 전년도에 0, 1, 2, 3회 이상 낙상한 병력에 대한 조정은 매니토바 코호트 내 분석을 통해 도출되었으며 FRAXplus® 내에서 구현되었습니다.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

고관절 축 길이가 평균보다 길면 고관절 골절 위험이 높아지는 것과 관련이 있습니다. 반대로 평균 길이보다 짧으면 위험이 낮아집니다. FRAXplus®를 사용하면 측정된 HAL에 대한 FRAX 고관절 골절 확률을 조정할 수 있습니다.

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