Atraskite FRAXplus® privalumus

Pasikartojančio trapumo lūžio rizika yra ypač didelė iš karto po lūžio. FRAXplus^® suteikia galimybę koreguoti FRAX pagrįstą lūžio tikimybę atsižvelgiant į neseniai įvykusio lūžio vietą [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Apskaičiuojant FRAX, daroma prielaida, kad vidutinės gliukokortikoidų dozės (2,5-7,5 mg prednizolono per parą arba lygiavertės) yra numanomas poveikis. Didelių dozių (> >7,5 mg per parą) atveju MOF tikimybė padidinama maždaug 15 %, o klubo sąnario šlaunikaulio lūžio tikimybė - 20 %. Paprastus patikslinimus galima atlikti rankiniu būdu ir juos galima rasti [Kanis et al. 2011]. FRAXplus^® pateikia tikslesnį koregavimą, pagrįstą empiriniais duomenimis.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX nepakankamai įvertina 2 tipo diabetu sergančių pacientų lūžių riziką. Pasiūlyta keletas lūžių tikimybės koregavimo metodų [Leslie 2018]. Pats paprasčiausias - į FRAX įvesties laukelį "Reumatoidinis artritas" įrašyti "taip".
FRAXplus^® įtrauktas papildomas koregavimas pagal 2 tipo cukrinio diabeto, kuris taip pat turi įtakos lūžių rizikai, trukmę.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Dideli nesutapimai tarp juosmeninės stuburo dalies (LS) ir šlaunikaulio kaklelio kaklo (FN ŠK) BMD T-skaičių T-lygmens pasitaiko palyginti retai, tačiau, jei jie egzistuoja, jie gali pagerinti didelių svarbiųjų osteoporozinių lūžių (MOF) rizikos vertinimą. Paprastai daug didesnis LS T-lygmens skaičius nei FN T-lygmens skaičius lemia mažesnį MOF, ir atvirkščiai. FRAXplus^® leidžia lengvai įtraukti šiuos nesutapimus, kai to reikia.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Trabekulinio kaulo balas (TBS) nustatomas pagal juosmeninės stuburo dalies DXA vaizdo tekstūrą ir rodo kaulų mikroarchitektūrą. Mažas TBS yra susijęs su padidėjusia lūžių rizika, nepriklausomai nuo FRAX ir šlaunikaulio kaklelio BMD. FRAXplus® suteikia galimybę naudotis patvirtintu koregavimu [McCloskey 2015, 2016]. TBS vertės, apskaičiuotos naudojant "TBS iNsight" 2.1 ir naujesnę versiją, gali būti naudojamos FRAX, pakoreguotam pagal TBS, apskaičiuoti (galima tik tada, kai BMD gautas iš "GE-Lunar" arba "Hologic" prietaisų).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Kritimai Griuvimai yra susiję su padidėjusia klubo sąnario šlaunikaulio ir MOF lūžių rizika. Šiuo metu FRAX daroma prielaida, kad per pastaruosius metus nukritimų rizika griuvimų skaičius buvo vidutinis. Korekcijos dėl 0, 1, 2 ir 3 ar daugiau griuvimų per praėjusius metus buvo nustatytos atlikus Manitobos kohortos analizę ir įdiegtos į FRAXplus^®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Ilgesnis nei vidutinis klubo ašies ilgis (HAL) yra susijęs su padidėjusia klubo srities sąnario lūžio rizika. Ir atvirkščiai, trumpesnis nei vidutinis ilgis yra susijęs su mažesne rizika. FRAXplus^® leidžia koreguoti FRAX klubo sąnario šlaunikaulio viršutinės dalies lūžio tikimybę pagal išmatuotą HAL.