Descoperiți avantajele FRAXplus®

Riscul unei fracturi de fragilitate recurente este deosebit de ridicat imediat după fractură. ^FRAXplus® oferă ajustări ale probabilităților de fractură bazate pe FRAX, ținând cont de locul unei fracturi recente [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Dozele moderate de glucocorticoizi (2,5-7,5 mg prednisolon zilnic sau echivalent) reprezintă expunerea presupusă în calculul FRAX. Pentru doze mari (>7,5 mg pe zi), probabilitățile MOF sunt revizuite în creștere cu aproximativ 15% și probabilitățile de fractură de șold cu 20%. Ajustările simple pot fi efectuate manual și sunt disponibile [Kanis et al 2011]. ^FRAXplus® oferă o ajustare mai precisă bazată pe date empirice.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX subestimează riscul de fractură la pacienții cu diabet de tip 2. Au fost propuse mai multe metode de ajustare a probabilităților de fractură [Leslie 2018]. Cea mai simplă este de a introduce "da" în datele privind artrita reumatoidă în FRAX.
^FRAXplus® încorporează o ajustare suplimentară pentru durata diabetului zaharat de tip 2, care influențează, de asemenea, riscul de fractură.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Discordanțele majore între scorurile T DMO ale coloanei lombare (LS) și ale gâtului femural (FN) sunt relativ rare, dar pot îmbunătăți evaluarea riscului de fractură osteoporotică majoră (MOF) atunci când există. În general, un scor T LS mult mai mare decât un scor T FN va reduce MOF și viceversa. ^FRAXplus® permite încorporarea cu ușurință a acestei discordanțe acolo unde este necesar.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Scorul osului trabecular (TBS) este derivat din textura imaginii DXA la nivelul coloanei lombare și oferă un indice al microarhitecturii osoase. Un TBS scăzut este asociat cu un risc crescut de fractură independent de FRAX și de BMD a colului femural. FRAXplus® oferă acces la o ajustare validată [McCloskey 2015, 2016]. Valorile TBS calculate cu TBS iNsight versiunea 2.1 și versiunile ulterioare pot fi utilizate pentru a calcula FRAX ajustat în funcție de TBS (disponibil numai atunci când BMD este obținută cu dispozitive GE-Lunar sau Hologic).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Un istoric al căderilor este asociat cu un risc crescut de fractură de șold și de fractură MOF. FRAX presupune în prezent o expunere medie la căzături în ultimul an. Ajustările pentru un istoric de 0, 1, 2 și 3 sau mai multe căderi în anul precedent au fost derivate dintr-o analiză în cadrul cohortei Manitoba și implementate în cadrul ^FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Lungimea axei șoldului mai mare decât media (HAL) este asociată cu o creștere a riscului de fractură de șold. În schimb, o lungime mai mică decât media este asociată cu un risc mai scăzut. ^FRAXplus® permite o ajustare a probabilității FRAX de fractură de șold în funcție de HAL măsurată.