Skip to main content

Objavte výhody FRAXplus®

FRAXplus® umožňuje upraviť výsledok pravdepodobnosti odvodený z konvenčných odhadov pravdepodobnosti zlomeniny bedrového kĺbu a závažnej osteoporotickej zlomeniny pomocou znalosti:

  • Nedávna osteoporotická zlomenina
  • Vyššia ako priemerná expozícia perorálnym glukokortikoidom
  • Informácie o skóre trabekulárnej kosti (TBS)
  • Počet pádov v predchádzajúcom roku
  • Trvanie diabetes mellitus 2. typu
  • Súbežné informácie o BMD bedrovej chrbtice
  • Dĺžka osi bedrového kĺbu (HAL)

Upozornenie: Neexistuje žiadna dôkazová základňa, ktorá by poskytovala informácie o presnosti viacnásobných úprav. Z pragmatického hľadiska by sa každá úprava mala vykonať pre najdominantnejší faktor, t. j. faktor, ktorý má pravdepodobne najväčší klinický význam pre odhadovanú pravdepodobnosť.

Usmernenie k výberu jednej úpravy rizika u jednotlivca s viacerými potenciálnymi úpravami: kliknite sem.

Riziko opakovanej fraktúry je obzvlášť vysoké bezprostredne po zlomenine. FRAXplus® poskytuje úpravy pravdepodobnosti zlomeniny na základe FRAX zohľadňujúce miesto nedávnej zlomeniny [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Stredné dávky glukokortikoidov (2,5-7,5 mg prednizolónu denne alebo ekvivalent) sú predpokladanou expozíciou vo výpočte FRAX. Pri vysokých dávkach (> 7,5 mg denne) sa pravdepodobnosť MOF reviduje smerom nahor približne o 15 % a pravdepodobnosť zlomeniny bedrového kĺbu o 20 %. Jednoduché úpravy možno vykonať ručne a sú k dispozícii [Kanis et al 2011]. FRAXplus® poskytuje presnejšiu úpravu na základe empirických údajov.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX podhodnocuje riziko zlomenín u pacientov s diabetom 2. typu. Bolo navrhnutých niekoľko metód na úpravu pravdepodobnosti zlomenín [Leslie 2018]. Najjednoduchšie je zadať "áno" do vstupu pre reumatoidnú artritídu do systému FRAX.
FRAXplus® zahŕňa ďalšiu úpravu pre trvanie diabetes mellitus 2. typu, ktorý tiež ovplyvňuje riziko zlomenín.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Veľké nezrovnalosti medzi T-skóre BMD bedrovej chrbtice (LS) a krčka stehennej kosti (FN) sú pomerne zriedkavé, ale môžu zlepšiť hodnotenie rizika závažnej osteoporotickej zlomeniny (MOF), ak existujú. Vo všeobecnosti platí, že oveľa vyššie T-skóre LS ako T-skóre FN znižuje MOF a naopak. FRAXplus® umožňuje jednoduché začlenenie tejto nezhody, ak je to potrebné.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Trabekulárne kostné skóre (TBS) je odvodené od štruktúry obrazu DXA v bedrovej chrbtici a poskytuje index mikroarchitektúry kosti. Nízka hodnota TBS sa spája so zvýšeným rizikom zlomeniny nezávisle od FRAX a BMD krčka stehennej kosti. FRAXplus® poskytuje prístup k overenej úprave [McCloskey 2015, 2016]. Hodnoty TBS vypočítané pomocou TBS iNsight verzia 2.1 a vyššia sa môžu použiť na výpočet FRAX upraveného podľa TBS. (dostupné len v prípade BMD získanej zo zariadení GE-Lunar alebo Hologic).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Pády v minulosti sú spojené so zvýšeným rizikom zlomenín bedrového kĺbu a MOF. FRAX v súčasnosti predpokladá priemernú expozíciu pádom v poslednom roku. Úpravy pre anamnézu 0, 1, 2 a 3 alebo viac pádov v predchádzajúcom roku boli odvodené z analýzy v rámci kohorty Manitoba a implementované do systému FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Dlhšia ako priemerná dĺžka osi bedrového kĺbu (HAL) je spojená so zvýšeným rizikom zlomeniny bedrového kĺbu. Naopak, kratšia ako priemerná dĺžka sa spája s nižším rizikom. FRAXplus® umožňuje úpravu pravdepodobnosti zlomeniny bedrového kĺbu FRAX na základe nameranej HAL.

Vytvorenie konta FRAXplus®