Frax Calculator | FRAXplus®

Фактори ризика

За клиничке факторе ризика се тражи одговор са да или не. Ако је поље остављено празно, онда се претпоставља одговор „не“. Такође погледајте напомене о факторима ризика

Коришћени фактори ризика су следећи:

Модел прихвата узраст између 40 и 90 година. Ако се унесе узраст испод или више, програм ће израчунати вероватноће за 40 и 90 година, респективно.

Мушко или женско. Унесите по потреби.

Ово треба унети у кг или фунти (молимо изаберите јединице)

Ово треба унети у цм или инчима (молимо изаберите јединице)

Претходни прелом тачније означава претходни прелом у одраслом животу који се догодио спонтано, или прелом који је настао услед трауме која, код здраве особе, не би резултирала преломом. Унесите да или не (погледајте и напомене о факторима ризика).

Ово испитује историју прелома кука код мајке или оца пацијента. Унесите да или не.

Унесите да или не у зависности од тога да ли пацијент тренутно пуши дуван (погледајте и напомене о факторима ризика).

Унесите да ако је пацијент тренутно изложен оралним глукокортикоидима или је био изложен оралним глукокортикоидима дуже од 3 месеца у дози преднизолона од 5 мг дневно или више (или еквивалентне дозе других глукокортикоида) (видети такође напомене о факторима ризика).

Унесите да ако пацијент има потврђену дијагнозу реуматоидног артритиса. У супротном унесите не (погледајте и напомене о факторима ризика).

Унесите да ако пацијент има поремећај који је снажно повезан са остеопорозом. То укључује дијабетес типа И (зависан од инсулина), остеогенесис имперфецта код одраслих, нелечени дуготрајни хипертиреоидизам, хипогонадизам или преурањену менопаузу (45 година), хроничну потхрањеност или малапсорпцију, хроничну бубрежну инсуфицијенцију (независна од дијализе) и хроничну болест јетре.

Унесите да ако пацијент узима 3 или више јединица алкохола дневно. Јединица алкохола незнатно варира у различитим земљама од 8-10 г алкохола. Ово је еквивалентно стандардној чаши пива (285 мл), једној мери жестоког пића (30 мл), чаши вина средње величине (120 мл) или једној мери аперитива (60 мл) (погледајте и напомене о факторима ризика) .

Код пацијената без БМД теста, поље треба оставити празно. Ако уносите апсолутну БМД - Молимо изаберите марку коришћене опреме за скенирање и унесите стварну БМД врата бутне кости (у г/цм2). Ако уносите Т-сцоре - Молимо изаберите опцију Т-сцоре и унесите Т-сцоре на основу референтних података за жене НХАНЕС ИИИ. Такође погледајте напомене о факторима ризика.

Напомене о факторима ризика

Претходни прелом

Посебна ситуација се односи на претходну историју прелома пршљенова. Прелом откривен само као радиографско посматрање (морфометријски прелом пршљенова) рачуна се као претходни прелом. Претходни клинички прелом пршљенова или прелом кука је посебно јак фактор ризика, па се вероватноћа прелома може потценити. Прелом у последње 2 године је посебно јак фактор ризика за каснији прелом, а вероватноћа прелома ће такође бити потцењена са вишеструким претходним преломима. Подешавање вероватноће ФРАКС за недавност или број претходних фрактура је доступно помоћу ФРАКСплуссуп>®.

Пушење, алкохол, глукокортикоиди

Чини се да ови фактори ризика имају ефекат зависан од дозе, тј. што је већа изложеност, већи је ризик. Тренутни ФРАКС прорачуни претпостављају да би просечна изложеност и клиничка процена требало да се користе за ниске или високе изложености. ФРАКС вероватноће се могу подесити коришћењем ФРАКСплуссуп>® за излагање дозама глукокортикоида вишим од просечних.

реуматоидни артритис (РА)

РА је фактор ризика за прелом. Међутим, остеоартритис је, ако ништа друго, заштитни. Из тог разлога, не треба се ослањати на пацијентов извештај о „артритису“ осим ако не постоје клинички или лабораторијски докази који подржавају дијагнозу.

Минерална густина костију (БМД)

Локација и референтна технологија је ДКСА на врату бутне кости. Т-резултати су засновани на НХАНЕС референтним вредностима за жене старости 20-29 година. Исте апсолутне вредности се користе код мушкараца.

Notes on adjustment factors

Ризик од поновног фрагилног прелома је посебно висок непосредно након прелома. ФРАКСплуссуп>® обезбеђује прилагођавања вероватноћама прелома заснованих на ФРАКС-у узимајући у обзир место недавног прелома [Канис 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Умерене дозе глукокортикоида (2,5–7,5 мг преднизолона дневно или еквивалентно) су претпостављена изложеност у ФРАКС прорачуну. За високе дозе (>7,5 мг дневно), МОФ вероватноће се ревидирају навише за око 15%, а вероватноће прелома кука за 20%. Једноставна подешавања се могу извршити ручно и доступна су [Канис ет ал 2011]. ФРАКСплуссуп>® даје прецизније подешавање на основу емпиријских података.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

ФРАКС потцењује ризик од прелома код пацијената са дијабетесом типа 2. Предложено је неколико метода за прилагођавање вероватноће прелома [Леслие 2018]. Најједноставније је да унесете „да“ у унос за реуматоидни артритис у ФРАКС.бр>ФРАКСплуссуп>® укључује даље прилагођавање трајања дијабетес мелитуса типа 2 што такође утиче на ризик од прелома.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Велике неслагања између Т-скора БМД лумбалне кичме (ЛС) и врата бутне кости (ФН) су релативно ретка, али могу побољшати процену ризика од великог остеопоротског прелома (МОФ) тамо где постоје. Генерално, много већи ЛС Т-скор од ФН Т-скора ће смањити МОФ, и обрнуто. ФРАКСплуссуп>® омогућава лако уградњу овог неслагања где је то потребно.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Number of prior fractures (NPF)

Оцена трабекуларне кости (ТБС) је изведена из текстуре ДКСА слике на лумбалној кичми и обезбеђује индекс микроархитектуре костију. Низак ТБС је повезан са повећаним ризиком од прелома независно од ФРАКС-а и БМД врата бутне кости. ФРАКСплус® омогућава приступ валидираном прилагођавању [МцЦлоскеи 2015, 2016]. ТБС вредности израчунате помоћу ТБС иНсигхт верзије 2.1 и новије могу се користити за израчунавање ФРАКС прилагођеног за ТБС. (доступно само када је БМД добијен са ГЕ-Лунар или Хологиц уређаја).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Историја падова је повезана са повећаним ризиком од прелома кука и МОФ-а. ФРАКС тренутно претпоставља просечну изложеност падовима у прошлој години. Прилагођавања за историју од 0, 1, 2 и 3 или више пада у претходној години изведена су из анализе унутар кохорте Манитобе и примењена у оквиру ФРАКСплуссуп>®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Дужина осовине кука дужа од просечне (ХАЛ) је повезана са повећањем ризика од прелома кука. Супротно томе, дужина краћа од просечне је повезана са мањим ризиком. ФРАКСплуссуп>® омогућава подешавање ФРАКС вероватноће прелома кука за измерени ХАЛ.

Primary hyperparathyroidism (PHPT)

Старост

Сек

Тежина

Висина

Претходни прелом

Прелом кука код родитеља

Тренутно пушење

Глуцоцортицоидс

Реуматоидни артритис

Секундарна остеопороза

Алкохол 3 или више јединица дневно

Минерална густина костију (БМД)

Недавно преломи остеопорозе

Висока изложеност оралним глукокортикоидима

Дијабетес мелитус типа 2

Истовремени подаци о БМД лумбалне кичме

Number of prior fractures

Информације о резултату трабекуларних костију (ТБС)

Фаллс хистори

Дужина осовине кука

Primary hyperparathyroidism