ค้นพบข้อดีของ FRAXplus®

ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักซ้ำนั้นสูงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งทันทีหลังจากกระดูกหัก FRAXplus^® ช่วยปรับความน่าจะเป็นของกระดูกหักตาม FRAX โดยคำนึงถึงตำแหน่งของกระดูกหักล่าสุด [Kanis 2020]

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

การใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณปานกลาง (เพรดนิโซโลน 2.5–7.5 มก. ต่อวันหรือเทียบเท่า) เป็นค่าที่คาดว่าจะได้รับในการคำนวณ FRAX สำหรับปริมาณยาที่สูง (>7.5 มก. ต่อวัน) ความน่าจะเป็นของ MOF จะเพิ่มขึ้นประมาณ 15% และความน่าจะเป็นของกระดูกสะโพกหักจะเพิ่มขึ้น 20% การปรับค่าด้วยมือสามารถทำได้ง่ายๆ และสามารถทำได้ [Kanis et al 2011] FRAXplus^® ให้การปรับค่าที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยอิงจากข้อมูลเชิงประจักษ์

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX ประเมินความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักต่ำเกินไปในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีการเสนอวิธีการต่างๆ หลายวิธีในการปรับความน่าจะเป็นของการเกิดกระดูกหัก [Leslie 2018] วิธีที่ง่ายที่สุดคือการป้อนคำว่า "ใช่" ในอินพุตโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของ FRAX
FRAXplus® ประกอบด้วยการปรับเพิ่มเติมสำหรับระยะเวลาของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งส่งผลต่อความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักด้วย

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

ความไม่ลงรอยกันที่สำคัญระหว่างคะแนน T ของกระดูกสันหลังส่วนเอว (LS) และคอกระดูกต้นขา (FN) ไม่ค่อยพบบ่อยนัก แต่สามารถช่วยให้ประเมินความเสี่ยงของกระดูกพรุน (MOF) ได้ดีขึ้นในกรณีที่มีคะแนน T ของ LS สูงกว่าคะแนน T ของ FN มาก จะทำให้ MOF ลดลง และในทางกลับกัน FRAXplus^® ช่วยให้รวมความไม่ลงรอยกันนี้ได้อย่างง่ายดายเมื่อจำเป็น

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Trabecular Bone Score (TBS) ได้มาจากเนื้อสัมผัสของภาพ DXA ที่กระดูกสันหลังส่วนเอว และให้ดัชนีของโครงสร้างกระดูกขนาดเล็ก TBS ที่ต่ำจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงของกระดูกหักที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ขึ้นอยู่กับ FRAX และ BMD ของคอกระดูกต้นขา FRAXplus® ช่วยให้เข้าถึงการปรับค่าที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว [McCloskey 2015, 2016] ค่า TBS ที่คำนวณด้วย TBS iNsight เวอร์ชัน 2.1 ขึ้นไปสามารถใช้ในการคำนวณ FRAX ที่ปรับค่าสำหรับ TBS ได้ (ใช้ได้เฉพาะเมื่อได้รับ BMD จากอุปกรณ์ GE-Lunar หรือ Hologic)

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

ประวัติการล้มมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกและกระดูกหัก MOF ที่เพิ่มขึ้น ปัจจุบัน FRAX ถือว่ามีความเสี่ยงต่อการล้มโดยเฉลี่ยในปีที่แล้ว การปรับประวัติการล้ม 0, 1, 2 และ 3 ครั้งขึ้นไปในปีที่แล้วได้มาจากการวิเคราะห์ภายในกลุ่มประชากรของแมนิโทบาและนำไปใช้ใน FRAXplus^®

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

ความยาวแกนสะโพกที่ยาวกว่าค่าเฉลี่ย (HAL) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกหักที่เพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน ความยาวที่สั้นกว่าค่าเฉลี่ยเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลง FRAXplus^® ช่วยให้สามารถปรับความน่าจะเป็นของการเกิดกระดูกสะโพกหักจาก FRAX สำหรับ HAL ที่วัดได้