Entdecken Sie die Vorteile von FRAXplus®
FRAXplus® ermöglicht es Ihnen, ein aus den herkömmlichen FRAX-Schätzungen der Wahrscheinlichkeiten von Hüftfrakturen und schweren osteoporotischen Frakturen abgeleitetes Wahrscheinlichkeitsergebnis mit dem Wissen über:
- Häufigkeit von osteoporotischen Frakturen
- Überdurchschnittliche Belastung durch orale Glukokortikoide
- Informationen zum trabekulären Knochenscore (TBS)
- Anzahl der Stürze im vergangenen Jahr
- Dauer des Typ-2-Diabetes mellitus
- Gleichzeitige Informationen zur BMD der Lendenwirbelsäule
- Länge der Hüftachse (HAL)
Achtung: Es gibt keine Evidenzbasis, die Aufschluss über die Genauigkeit von Mehrfachanpassungen gibt. Pragmatischerweise sollte jede Anpassung für den dominantesten Faktor vorgenommen werden, d. h. für den Faktor, der wahrscheinlich die größte klinische Relevanz für die geschätzte Wahrscheinlichkeit hat.
Für eine Anleitung zur Auswahl einer einzigen Risikoanpassung bei einer Person mit mehreren potenziellen Anpassungen: bitte hier klicken.
Das Risiko einer erneuten Fragilitätsfraktur ist unmittelbar nach der Fraktur besonders hoch. FRAXplus® bietet Anpassungen der FRAX-basierten Frakturwahrscheinlichkeiten unter Berücksichtigung des Ortes der letzten Fraktur [Kanis 2020].
Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.
Bei der FRAX-Berechnung wird von einer moderaten Glukokortikoiddosis (2,5-7,5 mg Prednisolon täglich oder gleichwertig) ausgegangen. Bei hohen Dosen (>7,5 mg täglich) werden die MOF-Wahrscheinlichkeiten um etwa 15 % und die Hüftfrakturwahrscheinlichkeiten um 20 % nach oben korrigiert. Einfache Anpassungen können von Hand vorgenommen werden und sind verfügbar [Kanis et al 2011]. FRAXplus® bietet eine genauere Anpassung auf der Grundlage empirischer Daten.
Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.
FRAX unterschätzt das Frakturrisiko bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Es wurden mehrere Methoden zur Anpassung der Frakturwahrscheinlichkeit vorgeschlagen [Leslie 2018]. Die einfachste ist die Eingabe von "ja" bei der Eingabe von rheumatoider Arthritis in FRAX.
FRAXplus® enthält eine weitere Anpassung für die Dauer des Typ-2-Diabetes mellitus, der ebenfalls das Frakturrisiko beeinflusst.
Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.
Größere Diskordanzen zwischen den BMD-T-Scores der Lendenwirbelsäule (LS) und des Oberschenkelhalses (FN) sind relativ selten, können aber die Bewertung des Risikos für schwere osteoporotische Frakturen (MOF) verbessern, wenn sie vorhanden sind. Im Allgemeinen führt ein wesentlich höherer LS-T-Score als ein FN-T-Score zu einem niedrigeren MOF-Risiko und vice versa. Mit FRAXplus® kann diese Diskordanz bei Bedarf leicht berücksichtigt werden.
Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.
Der Trabekelknochen-Score (TBS) wird aus der Textur des DXA-Bildes an der Lendenwirbelsäule abgeleitet und liefert einen Index der Knochenmikroarchitektur. Ein niedriger TBS ist mit einem erhöhten Frakturrisiko verbunden, unabhängig von FRAX und der Schenkelhals-BMD. FRAXplus® bietet Zugang zu einer validierten Anpassung [McCloskey 2015, 2016]. Die mit TBS iNsight Version 2.1 und höher berechneten TBS-Werte können zur Berechnung des um TBS bereinigten FRAX verwendet werden (nur verfügbar, wenn die BMD von GE-Lunar- oder Hologic-Geräten stammt).
Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.
Stürze in der Vergangenheit sind mit einem erhöhten Risiko für Hüft- und Mof-Frakturen verbunden. FRAX geht derzeit von einer durchschnittlichen Exposition gegenüber Stürzen im letzten Jahr aus. Anpassungen für eine Vorgeschichte von 0, 1, 2 und 3 oder mehr Stürzen im letzten Jahr wurden aus einer Analyse der Manitoba-Kohorte abgeleitet und in FRAXplus® implementiert.
Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.
Eine überdurchschnittliche Länge der Hüftachse (HAL) ist mit einem erhöhten Risiko für Hüftfrakturen verbunden. Umgekehrt ist eine kürzere Länge als der Durchschnitt mit einem geringeren Risiko verbunden. FRAXplus® ermöglicht eine Anpassung der FRAX-Hüftfrakturwahrscheinlichkeit an die gemessene HAL.