مزایای FRAXplus® را کشف کنید

شکستگی اخیر ناشی از پوکی استخوان خطر شکستگی شکنندگی مکرر، به ویژه بلافاصله پس از شکستگی زیاد است. FRAXplus® تنظیماتی را برای احتمال شکستگی مبتنی بر FRAX ارائه می‌دهد که محل شکستگی اخیر را محاسبه می‌کند [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

دوزهای متوسط ​​گلوکوکورتیکوئیدها (2.5-7.5 میلی گرم پردنیزولون روزانه یا معادل آن) حالت پیش فرض در محاسبه FRAX است. برای دوزهای بالا (بیش از 7.5 میلی گرم در روز)، احتمال شکستگیهای اصلی استئوپروتیک حدود 15٪ و احتمال شکستگی لگن تا 20٪ به سمت بالا اصلاح می شود. تنظیمات ساده را می توان با دست انجام داد و در دسترس هستند .[Kanis et al 2011] FRAXplus^®. تنظیم دقیق تری را بر اساس داده های تجربی ارائه می دهد.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

خطر شکستگی را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به میزان کمتری برآورد می کند. چندین روش برای تعدیل احتمال شکستگی پیشنهاد شده است [Leslie 2018]. ساده‌ترین راه این است که پاسخ «بله» را برای گزینه ی آرتریت روماتوئید در FRAX وارد کنید. FRAXplus^®شامل یک تنظیم بیشتر برای مدت زمان دیابت نوع 2 است که بر محاسبه ی خطر شکستگی نیز تأثیر می‌گذارد.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

ناهماهنگی های عمده بین ستون فقرات کمری (LS) و BMD گردن فمور (FN) T-score نسبتاً غیرمعمول هستند، اما ممکن است ارزیابی خطر شکستگی های عمده پوکی استخوان (MOF) را در جایی که وجود دارند افزایش دهند. به طور کلی، امتیاز LS بسیار بالاتر از T-score FN باعث کاهش MOF می شود و بالعکس. FRAXplus^® امکان ادغام آسان این ناهماهنگی را در صورت لزوم فراهم می کند.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

امتیاز استخوان ترابکولار (TBS) از بافت تصویر DXA در ستون فقرات کمری مشتق شده است و شاخصی از ریزمعماری استخوان را ارائه می دهد. TBS پایین با افزایش خطر شکستگی مستقل از FRAX و BMD گردن فمور مرتبط است. FRAXplus® دسترسی به یک تنظیم معتبر را فراهم می کند [McCloskey 2015، 2016]. مقادیر TBS محاسبه شده با TBS iNsight نسخه 2.1 و بالاتر را می توان برای محاسبه FRAX تنظیم شده برای TBS استفاده کرد. (فقط زمانی در دسترس است که BMD از دستگاه های GE-Lunar یا Hologic تهیه شده باشد).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

سابقه زمین خوردن با افزایش خطر شکستگی لگن و MOF همراه است. FRAX در حال حاضر میانگین قرار گرفتن در معرض سقوط در سال گذشته را فرض می کند. تنظیمات برای سابقه 0، 1، 2 و 3 یا بیشتر سقوط در سال قبل از تجزیه و تحلیل در گروه Manitoba مشتق شده و در FRAXplus^® اجرا شده است.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

بیشتر از میانگین طول محور لگن (HAL) با افزایش خطر شکستگی لگن مرتبط است. برعکس، طول کوتاهتر از حد متوسط ​​با خطر کمتری همراه است. FRAXplus^® تنظیم احتمال شکستگی لگن FRAX را برای HAL اندازه‌گیری شده امکان‌پذیر می‌کند.