紙チャート
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FRAX®チャートは、個人の危険因子の数に応じて骨折確率を示す。
チャートは:
- 50歳以上の男女。
- 股関節骨折または主要な骨粗鬆症性骨折(臨床的な脊椎、股関節、前腕または上腕骨骨折)の10年確率。
肥満度や大腿骨頸部BMDのTスコアによって骨折確率を示すグラフを選択することができる。
BMIとBMDの両方が利用可能な場合は、BMDの方がより良いリスクの特徴が得られることに注意すること。骨粗鬆症の二次的原因は、関節リウマチの既往を除き、BMD表では使用しない。骨粗鬆症の二次的原因はいずれもBMI表と併用することができる。
英国の65歳女性における大腿骨頚部BMD Tスコアによる骨粗鬆症性骨折の10年確率(%)。
以下の例は、英国の65歳女性について、臨床的危険因子(CRF)の数とBMDのTスコアに応じて、骨粗鬆症性大骨折の10年確率を示したものである。
CRFの数 | BMD Tスコア(大腿骨頸部) | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
-4.0 | -3.0 | -2.0 | -1.0 | 0 | 1.0 | |
0 | 27 | 15 | 9.7 | 7.1 | 5.9 | 5.0 |
1 | 37 (33-41) | 22 (18-26) | 14 (10-18) | 10 (7.1-14) | 8.5 (5.7-12) | 7.3 (4.8-10) |
2 | 49 (42-58) | 30 (23-40) | 20 (13-29) | 15 (8.6-23) | 12 (6.8-19) | 10 (5.6-17) |
3 | 62 (53-72) | 41 (30-55) | 27 (17-42) | 20 (11-34) | 17 (8.7-29) | 15 (7.2-26) |
4 | 73 (63-81) | 52 (42-65) | 36 (26-51) | 27 (18-41) | 23 (14-36) | 20 (11-32) |
5 | 83 (79-87) | 64 (58-72) | 47 (40-57) | 36 (28-47) | 31 (22-41) | 27 (19-36) |
6 | 89 | 75 | 58 | 46 | 40 | 35 |
したがって、Tスコア-2SDで臨床的危険因子を持たない65歳の女性の骨折確率は9.7%である。臨床的危険因子が2つあれば、その確率は20%に上昇する。この例では13-29%)。これは信頼推定値ではない。このような幅があるのは、危険因子の重みが異なるからです。例えば、喫煙やアルコールの過剰摂取は比較的弱い危険因子ですが、骨折の既往や股関節骨折の家族歴は強い危険因子です。したがって、弱い危険因子を持つ患者の骨折確率は、範囲の下限(すなわち13%)に近い可能性が高い。
英国の65歳女性における体格指数(BMI)に応じた骨粗鬆症性骨折の10年確率(%)。
BMDが入手できない場合は、BMIを用いることができる。以下に例を示すが、ここでも臨床的危険因子の数に応じて、英国の65歳女性の主要な骨粗鬆症性骨折の確率を示している。
CRFの数 | BMI (kg /m2) | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | |
0 | 11 | 9.3 | 8.6 | 7.4 | 6.5 | 5.6 | 4.9 |
1 | 16 (12-21) | 14 (10-18) | 13 (9.2-16) | 11 (7.9-14) | 9.8 (6.9-12) | 8.5 (5.9-11) | 7.4 (5.1-9.5) |
2 | 24 (16-34) | 21 (13-31) | 19 (11-29) | 17 (9.8-26) | 14 (8.4-23) | 13 (7.3-20) | 11 (6.3-18) |
3 | 35 (24-49) | 30 (19-45) | 27 (16-43) | 24 (14-38) | 21 (12-34) | 18 (10-30) | 16 (8.7-27) |
4 | 48 (35-62) | 42 (30-57) | 38 (26-54) | 34 (22-49) | 30 (19-44) | 26 (16-39) | 23 (14-35) |
5 | 62 (51-71) | 56 (45-66) | 51 (41-62) | 46 (36-56) | 41 (32-51) | 36 (28-46) | 32 (24-41) |
6 | 75 | 70 | 65 | 59 | 54 | 48 | 43 |