Ontdek de voordelen van FRAXplus®
Met FRAXplus® kunt u een geschatte waarschijnlijkheid die is afgeleid van conventionele FRAX-schattingen van de kans op heupfracturen en ernstige osteoporotische fracturen wijzigen met kennis van:
- Frequentie van osteoporotische fractuur
- Hogere dan gemiddelde blootstelling aan orale glucocorticoïden
- Informatie over trabeculaire botscore (TBS)
- Aantal valpartijen in het voorgaande jaar
- Duur van diabetes mellitus type 2
- Gelijktijdige informatie over lumbale wervelkolom BMD
- Heupaslengte (HAL)
Let op: Er is geen bewijs beschikbaar voor de nauwkeurigheid van meervoudige aanpassingen. Pragmatisch gezien moet elke aanpassing worden gedaan voor de meest dominante factor, d.w.z. de factor die waarschijnlijk de grootste klinische relevantie heeft voor de geschatte waarschijnlijkheid.
Voor begeleiding bij het kiezen van een enkele risicoaanpassing bij een persoon met meerdere potentiële aanpassingen: klik hier.
Het risico op een nieuwe fragiliteitsfractuur is met name hoog direct na de fractuur. FRAXplus® biedt aanpassingen aan op FRAX gebaseerde fractuurkansen die rekening houden met de plaats van een recente fractuur [Kanis 2020].
Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.
Matige doses glucocorticoïden (2,5-7,5 mg prednisolon per dag of gelijkwaardig) zijn de veronderstelde blootstelling in de FRAX-berekening. Voor hoge doses (>7,5 mg per dag) worden de MOF-kansen met ongeveer 15% naar boven bijgesteld en de heupfractuurkansen met 20%. Eenvoudige aanpassingen kunnen met de hand worden gemaakt en zijn beschikbaar [Kanis et al 2011]. FRAXplus® geeft een nauwkeurigere aanpassing op basis van empirische gegevens.
Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.
FRAX onderschat het fractuurrisico bij patiënten met type 2 diabetes. Er zijn verschillende methoden voorgesteld om fractuurkansen aan te passen [Leslie 2018]. De meest eenvoudige is om 'ja' in te voeren bij de invoer van reumatoïde artritis in FRAX.
FRAXplus® bevat een verdere aanpassing voor de duur van diabetes mellitus type 2, die ook van invloed is op het fractuurrisico.
Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.
Grote discrepanties tussen lumbale wervelkolom (LS) en femurhals (FN) BMD T-scores zijn relatief zeldzaam, maar kunnen de beoordeling van het risico op belangrijke osteoporotische fracturen (MOF) verbeteren. Over het algemeen zal bij een BMD van de LS die aanzienlijk lager is dan die van de FN het risico op een MOF verhoogd zijn en omgekeerd.. Met FRAXplus® kan deze discrepantie waar nodig eenvoudig worden meegenomen.
Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.
De Trabecular Bone Score (TBS) is afgeleid van de textuur van het DXA-beeld van de lumbale wervelkolom en is een maat voor de botmicroarchitectuur. Een lage TBS wordt geassocieerd met een verhoogd fractuurrisico, onafhankelijk van FRAX en femurhals BMD. FRAXplus® biedt toegang tot een gevalideerde aanpassing [McCloskey 2015, 2016]. TBS-waarden berekend met TBS iNsight versie 2.1 en hoger kunnen worden gebruikt om voor TBS gecorrigeerde FRAX te berekenen (alleen beschikbaar wanneer BMD is verkregen met GE-Lunar of Hologic apparaten).
Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.
Een voorgeschiedenis van vallen wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op heup- en MOF-fracturen. FRAX gaat momenteel uit van een gemiddelde blootstelling aan valincidenten in het afgelopen jaar. Aanpassingen voor een voorgeschiedenis van 0, 1, 2 en 3 of meer valincidenten in het voorgaande jaar zijn afgeleid van een analyse binnen het Manitoba cohort en geïmplementeerd in FRAXplus®.
Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.
Een langer dan gemiddelde heupaslengte (HAL) wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op heupfracturen. Omgekeerd wordt een korter dan gemiddelde HAL geassocieerd met een lager risico. Met FRAXplus® kan de kans op een FRAX-heupfractuur worden aangepast aan de gemeten HAL.