Frax Calculator | FRAXplus®

风险因素

对于临床风险因素，要求回答 "是 "或 "否"。如果留空，则假定回答 "否"。另见风险因素说明

使用的风险因素如下

该模型接受 40 至 90 岁之间的年龄。如果输入的年龄小于或大于 40 岁，程序将分别计算 40 岁和 90 岁时的概率。

男性或女性。请酌情输入。

应以公斤或磅为单位输入（请选择单位）

应以厘米或英寸为单位输入（请选择单位）

更准确地说，既往骨折是指成年后自发发生的骨折，或因外伤导致的骨折，而健康人的外伤不会导致骨折。输入 "是 "或 "否"（另请参阅风险因素注释）。

询问患者的母亲或父亲是否有髋部骨折病史。输入 "是 "或 "否"。

根据患者目前是否吸烟，输入 "是 "或 "否"（另请参阅风险因素注释）。

如果患者目前暴露于口服糖皮质激素或已暴露于口服糖皮质激素 3 个月以上，泼尼松龙剂量为每天 5 毫克或以上（或同等剂量的其他糖皮质激素），请输入 "是"（另见风险因素注释）。

如果患者已确诊类风湿性关节炎，则输入 "是"。否则输入否（另请参阅风险因素注释）。

如果患者患有与骨质疏松症密切相关的疾病，请输入 "是"。这些疾病包括 I 型（胰岛素依赖型）糖尿病、成人成骨不全症、长期未治疗的甲状腺机能亢进症、性腺机能减退或过早绝经（<45 岁）、慢性营养不良或吸收不良、慢性肾功能衰竭（独立透析）和慢性肝病。

如果患者每天饮酒 3 个单位或更多，则输入 "是"。不同国家的酒精单位略有不同，从 8-10 克酒精不等。这相当于一杯标准啤酒（285 毫升）、一小杯烈酒（30 毫升）、一中杯葡萄酒（120 毫升）或一小杯开胃酒（60 毫升）（另请参阅风险因素注释）。

对于未进行 BMD 检测的患者，该栏应留空。如果输入绝对 BMD - 请选择所用扫描设备的型号，并输入实际股骨颈 BMD（单位：g/cm2）。如果输入 T 分数 - 请选择 T 分数选项，并根据 NHANES III 女性参考数据输入 T 分数。另请参阅风险因素说明。

风险因素说明

上一次断裂

一种特殊情况涉及到既往的脊椎骨折史。仅通过影像学观察发现的骨折（形态学上的椎体骨折）即为既往骨折。既往临床椎体骨折或髋部骨折是一个特别强的风险因素，因此骨折的概率可能会被低估。过去两年内发生过骨折是继发骨折的一个特别强的风险因素，如果之前发生过多次骨折，骨折概率也可能被低估。可使用FRAXplus^® 对 FRAX^® 概率的再发生率或既往骨折次数进行调整。

吸烟、饮酒、糖皮质激素

这些风险因素似乎具有剂量依赖效应，即暴露量越高，风险越大。目前的 FRAX^® 计算假设的是平均暴露量，对于低暴露量或高暴露量应采用临床判断。对于高于平均剂量的糖皮质激素暴露，可使用FRAXplus^®对 FRAX^® 概率进行调整。

类风湿性关节炎（RA）

风湿性关节炎是骨折的危险因素。然而，骨关节炎却具有保护作用。因此，除非有临床或实验室证据支持诊断，否则不应依赖于患者报告的 "关节炎"。

骨矿物质密度 (BMD)

检测部位和参考技术是股骨颈处的 DXA。T 值以 20-29 岁女性的 NHANES 参考值为基础。男性也采用相同的绝对值。

Notes on adjustment factors

骨折后立即复发脆性骨折的风险尤其高。FRAXplus^®可根据近期骨折部位对基于 FRAX^® 的骨折概率进行调整 [Kanis 2020]。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

中等剂量的糖皮质激素（每天 2.5-7.5 毫克泼尼松龙或同等剂量）是 FRAX^® 计算中的假定暴露量。对于大剂量（>7.5 毫克/天），MOF 概率上调约 15%，髋部骨折概率上调 20%。可通过手工进行简单调整，并提供相关资料[Kanis et al 2011]。FRAXplus^®可根据经验数据进行更精确的调整。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX^® 低估了 2 型糖尿病患者的骨折风险。已经提出了几种调整骨折概率的方法 [Leslie 2018]。最简单的方法是在 FRAX^® 的类风湿性关节炎输入项中输入 "是"。
FRAXplus^®包含对 2 型糖尿病持续时间的进一步调整，这也会影响骨折风险。

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

腰椎（LS）和股骨颈（FN）BMD T 评分之间的重大不一致相对来说并不常见，但如果存在这种不一致，则可能会增强对重大骨质疏松性骨折（MOF）风险的评估。一般来说，LS T 评分远高于 FN T 评分会降低 MOF，反之亦然。FRAXplus^®可在需要时轻松纳入这种不一致性。

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Number of prior fractures (NPF)

骨小梁评分（TBS）是根据腰椎 DXA 图像的纹理得出的，提供了骨微结构的指数。TBS 低与骨折风险增加有关，与 FRAX^® 和股骨颈 BMD 无关。FRAXplus^® 提供了经过验证的调整方法 [McCloskey 2015, 2016]。使用 TBS iNsight 2.1 及以上版本计算的 TBS 值可用于计算根据 TBS 调整后的 FRAX（仅适用于从 GE-Lunar 或 Hologic 设备获得的 BMD）。

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

跌倒史与髋部和腰部骨折风险增加有关。FRAX^® 目前假定的是去年跌倒的平均风险。根据马尼托巴队列的分析结果，对上一年有 0、1、2 和 3 次或更多次跌倒史的人群进行了调整，并在FRAXplus^® 中实施。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

髋轴长度（HAL）长于平均值会增加髋部骨折的风险。相反，长度短于平均值则风险较低。 FRAXplus^®可以根据测得的 HAL 调整 FRAX^® 髋部骨折概率。

Primary hyperparathyroidism (PHPT)

年龄

性别

重量

高度

上一次断裂

父母髋部骨折

目前吸烟情况

糖皮质激素

类风湿性关节炎

继发性骨质疏松症

酒精 3 单位或更多/天

骨矿物质密度 (BMD)

骨质疏松性骨折的发生时间

大量接触口服糖皮质激素

第二型糖尿病

腰椎 BMD 的同期数据

Number of prior fractures

骨小梁评分（TBS）信息

瀑布历史

髋轴长度

Primary hyperparathyroidism