Frax Calculator | FRAXplus®

危險因子

對於臨床危險因素，要求回答是或否。如果該欄位留空，則假定回答「否」。另請參閱有關風險因素的註釋

使用的風險因素如下：

該模型接受 40 歲至 90 歲之間的年齡。如果輸入低於或高於年齡，程式將分別計算 40 歲和 90 歲的機率。

男女不限。根據需要輸入。

應以公斤或磅為單位輸入（請選擇單位）

應以公分或英吋為單位輸入（請選擇單位）

更準確地說，先前的骨折是指成人生活中自發性發生的先前骨折，或由創傷引起的骨折，而在健康的個體中，這種骨折不會導致骨折。輸入是或否（另請參閱有關風險因素的註釋）。

這詢問患者母親或父親的髖部骨折病史。輸入是或否。

根據患者目前是否吸菸輸入「是」或「否」（另請參閱有關風險因素的註釋）。

如果患者目前正在服用口服糖皮質激素或已服用口服糖皮質激素超過3 個月，且潑尼松龍劑量為每日5 毫克或以上（或其他糖皮質激素的同等劑量），請輸入“是” （另請參閱風險因素註釋）。

如果患者確診為類風濕性關節炎，請輸入「是」。否則輸入「否」（另請參閱有關風險因素的註釋）。

如果患者患有與骨質疏鬆症密切相關的疾病，請輸入「是」。這些包括I型（胰島素依賴型）糖尿病、成人成骨不全、未經治療的長期甲狀腺功能亢進、性腺功能減退症或過早停經（45歲）、慢性營養不良或吸收不良、慢性腎功能衰竭（不依賴透析）和慢性肝病。

如果患者每天攝取 3 個或更多單位的酒精，請輸入「是」。不同國家的酒精單位略有不同，為 8-10 克酒精。這相當於一杯標準啤酒（285 毫升）、一杯烈酒（30 毫升）、一杯中型葡萄酒（120 毫升）或一杯開胃酒（60 毫升）（另請參閱風險因素註釋）。

對於沒有進行 BMD 測試的患者，此欄位應留空。如果輸入絕對 BMD - 請選擇所用掃描設備的品牌並輸入實際股骨頸 BMD（單位為 g/cm2）。如果輸入 T 分數 - 請選擇 T 分數選項並輸入基於 NHANES III 女性參考數據的 T 分數。另請參閱有關風險因素的註釋。

風險因素註釋

既往骨折史

一種特殊情況與既往椎骨骨折史有關。僅透過放射線觀察檢測到的骨折（形態測量椎體骨折）算是先前的骨折。過去臨床椎骨骨折或髖部骨折是一個特別強烈的危險因素，因此骨折的可能性可能被低估。過去 2 年內發生過一次骨折是後續骨折的一個特別強烈的危險因素，由於之前多次骨折，骨折機率也可能被低估。可使用 FRAXplus^® 依近期骨折或先前骨折次數調整 FRAX^® 機率。

吸煙、飲酒、糖皮質激素

這些風險因素似乎具有劑量依賴性效應，即暴露程度越高，風險就越大。目前的 FRAX^® 計算假設平均暴露和臨床判斷應用於低或高暴露。對於暴露於高於平均劑量的糖皮質激素，可以使用 FRAXplus^® 調整 FRAX^® 機率。

類風濕性關節炎（RA）

RA 是骨折的危險因子。然而，骨關節炎至少具有保護作用。因此，除非有臨床或實驗室證據支持診斷，否則不應依賴患者的「關節炎」報告。

骨礦物質密度 (BMD)

部位和參考技術是股骨頸 DXA。 T 分數是根據 20-29 歲女性的 NHANES 參考值。男性也使用相同的絕對值。

Notes on adjustment factors

骨折後立即發生復發性脆性骨折的風險特別高。 FRAXplus^® 可以根據最近骨折的部位對基於 FRAX^® 的骨折機率進行調整 [Kanis 2020]。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

FRAX^® 計算中假定暴露量為中等劑量的糖皮質激素（每日 2.5-7.5 毫克潑尼松龍或同等劑量）。對於高劑量(每天＞7.5mg)，MOF機率向上修正約15％，髖部骨折機率向上修正20％。可以手動進行簡單的調整並且可用[Kanis et al 2011]。 FRAXplus^® 根據經驗數據給予更準確的調整。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX^® 低估了第 2 型糖尿病患者的骨折風險。已經提出了幾種調整斷裂機率的方法 [Leslie 2018]。最簡單的方法是在 FRAX^® 的類風濕性關節炎輸入中輸入「是」。

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

腰椎 (LS) 和股骨頸 (FN) BMD T 評分之間的重大不一致相對罕見，但可能會增強對重大骨質疏鬆性骨折 (MOF) 風險的評估。一般來說，LS T 分數比 FN T 分數高得多會降低 MOF，反之亦然。 FRAXplus^® 可以在需要時輕鬆合併這種不一致。

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Number of prior fractures (NPF)

小梁骨評分 (TBS) 源自腰椎 DXA 影像的紋理，並提供骨微結構的指數。低 TBS 與骨折風險增加有關，與 FRAX^® 和股骨頸 BMD 無關。 FRAXplus^® 提供經過驗證的調整的存取 [McCloskey 2015、2016]。使用 TBS iNsight 2.1 及更高版本計算的 TBS 值可用於計算針對 TBS 調整的 FRAX。（僅當從 GE-Lunar 或 Hologic 設備獲得 BMD 時可用）。

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

跌倒史與髖部和 MOF 骨折風險增加有關。 FRAX^® 目前假設去年的平均跌倒風險。上一年 0 次、1 次、2 次和 3 次或以上跌倒歷史的調整源自曼尼托巴隊列中的分析，並在 FRAXplus^® 中實施。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

超過平均髖軸長度 (HAL) 與髖部骨折風險增加有關。相反，比平均長度短的風險較低。 FRAXplus^® 可以根據測量的 HAL 調整 FRAX^® 髖部骨折機率。

Primary hyperparathyroidism (PHPT)

年齡

性別

重量

高度

既往骨折史

父母髖骨骨折

目前吸煙狀況

糖皮質激素

類風濕關節炎

繼發性骨質疏鬆症

酒精 3 單位/天或以上

骨礦物質密度 (BMD)

近期骨質疏鬆性骨折

大量口服糖皮質激素

2型糖尿病

腰椎 BMD 併發數據

Number of prior fractures

有關骨小梁評分 (TBS) 的信息

瀑布歷史

髖軸長度

Primary hyperparathyroidism