اكتشف مزايا FRAXplus®

إن خطر تكرار كسر الهشاشة مرتفع بشكل خاص بعد الكسر مباشرة. يوفر FRAXplus® تعديلات على احتمالات الكسر المستندة إلى FRAX مع مراعاة موقع الكسر الأخير [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

الجرعات المعتدلة من الجلوكوكورتيكويدات (2.5-7.5 ملغ بريدنيزولون يوميًا أو ما يعادله) هي التعرض المفترض في حساب FRAX. بالنسبة للجرعات العالية (>7.5 ملغ يوميًا)، يتم تعديل احتمالات MOF بالزيادة بنحو 15% واحتمالات كسر الورك بنسبة 20%. يمكن إجراء تعديلات بسيطة يدويًا وهي متاحة [Kanis et al 2011]. يوفر FRAXplus® تعديلًا أكثر دقة استنادًا إلى البيانات التجريبية.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

يقلل برنامج FRAX من تقدير خطر الإصابة بالكسور لدى مرضى السكري من النوع 2. وقد تم اقتراح عدة طرق لضبط احتمالات الإصابة بالكسور [Leslie 2018]. الطريقة الأكثر بساطة هي إدخال "نعم" في مدخلات التهاب المفاصل الروماتويدي لبرنامج FRAX. يتضمن برنامج FRAXplus® تعديلًا إضافيًا لمدة الإصابة بالسكري من النوع 2 والذي يؤثر أيضًا على خطر الإصابة بالكسور.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

إن التناقضات الرئيسية بين درجات T لكثافة المعادن في العظام في العمود الفقري القطني (LS) وعنق الفخذ (FN) نادرة نسبيًا ولكنها قد تعزز تقييم خطر الإصابة بكسور هشاشة العظام الكبرى (MOF) حيثما وجدت. بشكل عام، فإن درجة T لـ LS أعلى بكثير من درجة T لـ FN ستخفض MOF، والعكس صحيح. يسمح FRAXplus® بإدراج هذا التناقض بسهولة عند الحاجة.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

يتم الحصول على درجة العظام الإسفنجية (TBS) من نسيج صورة DXA في العمود الفقري القطني وتوفر مؤشرًا للبنية الدقيقة للعظام. يرتبط انخفاض درجة العظام الإسفنجية بزيادة خطر الإصابة بالكسور بشكل مستقل عن FRAX وكثافة المعادن في العظام في عنق الفخذ. يوفر FRAXplus® إمكانية الوصول إلى تعديل معتمد [McCloskey 2015، 2016]. يمكن استخدام قيم درجة العظام الإسفنجية المحسوبة باستخدام TBS iNsight الإصدار 2.1 وما فوق لحساب درجة العظام الإسفنجية المعدلة لـ TBS. (متاح فقط عند الحصول على كثافة المعادن في العظام من أجهزة GE-Lunar أو Hologic).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

يرتبط تاريخ السقوط بزيادة خطر الإصابة بكسور الورك والعظمة العظمية. تفترض FRAX حاليًا التعرض المتوسط ​​للسقوط في العام الماضي. تم استخلاص التعديلات لتاريخ 0 و1 و2 و3 أو أكثر من السقوط في العام السابق من تحليل داخل مجموعة مانيتوبا وتم تنفيذها داخل FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

يرتبط طول محور الورك الأطول من المتوسط ​​بزيادة خطر الإصابة بكسر الورك. وعلى العكس من ذلك، يرتبط الطول الأقصر من المتوسط ​​بانخفاض خطر الإصابة. يتيح FRAXplus® تعديل احتمالية كسر الورك وفقًا لـ FRAX لطول محور الورك المقاس.