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Descubra las ventajas de FRAXplus

FRAXplus® permite modificar un resultado probabilístico derivado de las estimaciones convencionales de FRAX de las probabilidades de fractura de cadera y de Fractura Osteoporótica Principal (FOP) con el conocimiento de:

  • Fractura osteoporótica reciente
  • Exposición a glucocorticoides orales superior a la media
  • Información sobre la puntuación ósea trabecular (TBS)
  • Número de caídas en el año anterior
  • Duración de la diabetes mellitus de tipo 2
  • Información simultánea sobre la DMO de la columna lumbar
  • Longitud del eje de la cadera (HAL)

Advertencia: no se dispone de una base empírica que permita determinar la exactitud de los ajustes múltiples. Desde un punto de vista pragmático, cualquier ajuste debe realizarse para el factor más dominante, es decir, el que probablemente tenga mayor relevancia clínica para la probabilidad estimada.

Para obtener orientación sobre la elección de un único ajuste del riesgo en un individuo con múltiples ajustes potenciales: haga clic aquí.

El riesgo de fractura por fragilidad recurrente es especialmente elevado inmediatamente después de la fractura. FRAXplus® proporciona ajustes a las probabilidades de fractura basadas en FRAX teniendo en cuenta el lugar de una fractura reciente [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Las dosis moderadas de glucocorticoides (2,5-7,5 mg diarios de prednisolona o equivalente) son la exposición asumida en el cálculo del FRAX. Para dosis altas (>7,5 mg diarios), las probabilidades de Fractura Osteoporótica Principal (FOP) se revisan al alza en un 15% aproximadamente y las probabilidades de fractura de cadera en un 20%. Se pueden realizar ajustes sencillos a mano y están disponibles [Kanis et al 2011]. FRAXplus® proporciona un ajuste más preciso basado en datos empíricos.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX subestima el riesgo de fractura en pacientes con diabetes tipo 2. Se han propuesto varios métodos para ajustar las probabilidades de fractura [Leslie 2018]. El más sencillo consiste en introducir "sí" en la entrada de artritis reumatoide de FRAX.
FRAXplus® incorpora un ajuste adicional para la duración de la diabetes mellitus de tipo 2, que también influye en el riesgo de fractura.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Las discordancias importantes entre las puntuaciones T de la DMO de la columna lumbar (CL) y del cuello femoral (CF) son relativamente infrecuentes, pero pueden mejorar la evaluación del riesgo de Fractura Osteoporótica Principal (FOP) cuando existen. Por lo general, una puntuación T mucho más alta en el LS que en el FN disminuirá el FOP, y viceversa. FRAXplus® permite incorporar fácilmente esta discordancia cuando sea necesario.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

La puntuación ósea trabecular (TBS) se obtiene a partir de la textura de la imagen DXA en la columna lumbar y proporciona un índice de la microarquitectura ósea. Un TBS bajo se asocia a un mayor riesgo de fractura, independientemente del FRAX y de la DMO del cuello femoral. FRAXplus® proporciona acceso a un ajuste validado [McCloskey 2015, 2016]. Los valores de TBS calculados con TBS iNsight versión 2.1 y superiores pueden utilizarse para calcular FRAX ajustado para TBS (solo disponible cuando la DMO se obtiene de dispositivos GE-Lunar o Hologic).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Los antecedentes de caídas se asocian a un mayor riesgo de fractura de cadera y MOF. Actualmente, FRAX asume una exposición media a caídas en el último año. Los ajustes para un historial de 0, 1, 2 y 3 o más caídas en el año anterior se han derivado de un análisis dentro de la cohorte de Manitoba y se han implementado dentro de FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Una longitud del eje de cadera (HAL, de su abreviación del inglés) superior a la media se asocia a un aumento del riesgo de fractura de cadera. Por el contrario, una longitud inferior a la media se asocia a un menor riesgo. FRAXplus® permite ajustar la probabilidad de fractura de cadera de FRAX en función de la HAL medida.

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