Descubra as vantagens do FRAXplus®

O risco de uma fratura de fragilidade recorrente é particularmente elevado imediatamente após a fratura. O FRAXplus^® fornece ajustamentos às probabilidades de fratura estimadas pelo FRAX, tendo em conta o local de uma fratura recente [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

As doses moderadas de glucocorticóides (2,5-7,5 mg de prednisolona por dia ou equivalente) são a exposição assumida no cálculo FRAX. Para doses elevadas (>7,5 mg por dia), as probabilidades de Fratura Major são revistas em alta em cerca de 15% e as probabilidades de fratura da anca em 20%. Podem ser efectuados ajustamentos simples à mão [Kanis et al 2011]. O FRAXplus^® proporciona um ajustamento mais exato com base em dados empíricos.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

O FRAX subestima o risco de fratura em doentes com diabetes tipo 2. Foram propostos vários métodos para ajustar as probabilidades de fratura [Leslie 2018]. O mais simples é introduzir "sim" na entrada da artrite reumatoide no FRAX.
O FRAXplus^® incorpora um ajuste adicional para a duração da diabetes mellitus tipo 2, que também influencia o risco de fratura.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Grandes discordâncias entre os valores de DMO da coluna lombar (CL) e do colo do fémur (CF) são relativamente pouco frequentes, mas podem melhorar a avaliação do risco de fratura osteoporótica grave (FMO) quando existem. Em geral, um T-score CL muito mais elevado do que um T-score CF reduz a MOF, e vice-versa. O FRAXplus^® permite a fácil incorporação desta discordância quando necessário.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

O Score Trabecular Ósseo (STO) é derivado da textura da imagem DXA na coluna lombar e fornece um índice da microarquitectura óssea. Um STO baixo está associado a um risco acrescido de fratura, independentemente do FRAX e da DMO do colo do fémur. O FRAXplus® dá acesso a um ajustamento validado [McCloskey 2015, 2016]. Os valores de STO calculados com o TBS iNsight versão 2.1 e superior podem ser utilizados para calcular o FRAX ajustado para STO (apenas disponível quando a DMO é obtida a partir de dispositivos GE-Lunar ou Hologic).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

Um historial de quedas está associado a um maior risco de fratura da anca e de Fraturas Major. O FRAX assume atualmente uma exposição média a quedas no último ano. Os ajustamentos para um historial de 0, 1, 2 e 3 ou mais quedas no ano anterior foram derivados de uma análise da coorte de Manitoba e implementados no FRAXplus^®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Um comprimento do eixo da anca (CEA) superior à média está associado a um aumento do risco de fratura da anca. Por outro lado, um comprimento inferior à média está associado a um risco menor. O FRAXplus^® permite um ajuste da probabilidade de fratura da anca FRAX para o CEA medido.