Skip to main content

Oplev fordelene ved FRAXplus®.

FRAXplus® giver dig mulighed for at ændre et sandsynlighedsresultat, der stammer fra konventionelle FRAX-estimater af sandsynligheder for hoftebrud og større osteoporotiske brud, med viden om:

  • Nyligt opstået osteoporotisk fraktur
  • Højere end gennemsnitlig eksponering for orale glukokortikoider
  • Oplysninger om trabekulær knoglescore (TBS)
  • Antal fald i det foregående år
  • Varighed af type 2-diabetes mellitus
  • Samtidig information om BMD i lændehvirvelsøjlen
  • Længde af hofteakse (HAL)

Forbehold: Der er ingen evidensbase til rådighed for at informere om nøjagtigheden af flere justeringer. Pragmatisk set bør enhver justering foretages for den mest dominerende faktor, dvs. den, der sandsynligvis har den største kliniske relevans for den estimerede sandsynlighed.

For vejledning i at vælge en enkelt risikojustering hos en person med flere potentielle justeringer: Klik venligst her.

Risikoen for en tilbagevendende skrøbelighedsfraktur er særlig høj umiddelbart efter frakturen. FRAXplus® giver justeringer af FRAX-baserede sandsynligheder for brud, der tager højde for stedet for et nyligt brud [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Moderate doser af glukokortikoider (2,5-7,5 mg prednisolon dagligt eller tilsvarende) er den formodede eksponering i FRAX-beregningen. Ved høje doser (>7,5 mg dagligt) opjusteres sandsynligheden for MOF med ca. 15 % og sandsynligheden for hoftebrud med 20 %. Enkle justeringer kan foretages i hånden og er tilgængelige [Kanis et al 2011]. FRAXplus® giver en mere præcis justering baseret på empiriske data.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX undervurderer risikoen for brud hos patienter med type 2-diabetes. Der er foreslået flere metoder til at justere sandsynligheden for brud [Leslie 2018]. Den mest enkle er at indtaste 'ja' i input for reumatoid artrit i FRAX.
FRAXplus® indeholder en yderligere justering for varigheden af type 2-diabetes mellitus, som også har indflydelse på frakturrisikoen.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Store uoverensstemmelser mellem BMD T-scores for lænderyggen (LS) og lårbenshalsen (FN) er relativt ualmindelige, men kan forbedre vurderingen af risikoen for større osteoporotiske brud (MOF), hvor de findes. Generelt vil en meget højere LS T-score end FN T-score sænke MOF og omvendt. FRAXplus® gør det nemt at inkorporere denne uoverensstemmelse, hvor det er nødvendigt.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Trabecular Bone Score (TBS) er afledt af teksturen i DXA-billedet på lændehvirvelsøjlen og giver et indeks for knoglemikroarkitektur. En lav TBS er forbundet med en øget risiko for fraktur uafhængigt af FRAX og lårbenshalsens BMD. FRAXplus® giver adgang til en valideret justering [McCloskey 2015, 2016]. TBS-værdier beregnet med TBS iNsight version 2.1 og derover kan bruges til at beregne FRAX justeret for TBS (kun tilgængelig, når BMD er opnået fra GE-Lunar- eller Hologic-enheder).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

En historie med fald er forbundet med øget risiko for hofte- og MOF-brud. FRAX antager i øjeblikket en gennemsnitlig eksponering for fald i det seneste år. Justeringer for en historie med 0, 1, 2 og 3 eller flere fald i det foregående år er udledt af en analyse inden for Manitoba-kohorten og implementeret i FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Længere hofteakse end gennemsnittet (HAL) er forbundet med en øget risiko for hoftebrud. Omvendt er kortere end gennemsnitslængden forbundet med en lavere risiko. FRAXplus® muliggør en justering af FRAX-sandsynligheden for hoftebrud for den målte HAL.

Opret din FRAXplus®-konto