Skip to main content

Oppdag fordelene med FRAXplus®.

FRAXplus® gjør det mulig å modifisere et sannsynlighetsresultat som er utledet fra konvensjonelle FRAX-estimater av sannsynligheten for hoftebrudd og større osteoporotiske brudd med kunnskap om:

  • Nylig osteoporotisk brudd
  • Høyere eksponering for orale glukokortikoider enn gjennomsnittet
  • Informasjon om trabekulær benscore (TBS)
  • Antall fall i løpet av det foregående året
  • Varighet av diabetes mellitus type 2
  • Samtidig informasjon om BMD i korsryggen
  • Lengde på hofteaksen (HAL)

Forbehold: Det finnes ikke noe evidensgrunnlag som kan gi informasjon om nøyaktigheten av flere justeringer. Pragmatisk sett bør enhver justering gjøres for den mest dominerende faktoren, dvs. den som sannsynligvis har størst klinisk relevans for den estimerte sannsynligheten.

For veiledning om valg av én enkelt risikojustering hos en person med flere potensielle justeringer: vennligst klikk her.

Risikoen for et nytt skjørhetsbrudd er spesielt høy umiddelbart etter bruddet. FRAXplus® justerer FRAX-baserte bruddsannsynligheter for å ta hensyn til hvor det nylig har vært et brudd [Kanis 2020].

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

Moderate doser glukokortikoider (2,5-7,5 mg prednisolon daglig eller tilsvarende) er den antatte eksponeringen i FRAX-beregningen. For høye doser (>7,5 mg daglig) blir sannsynligheten for MOF oppjustert med ca. 15 % og sannsynligheten for hoftebrudd med 20 %. Enkle justeringer kan gjøres for hånd og er tilgjengelige [Kanis et al. 2011]. FRAXplus® gir en mer nøyaktig justering basert på empiriske data.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX underestimerer bruddrisikoen hos pasienter med type 2-diabetes. Det er foreslått flere metoder for å justere bruddsannsynligheten [Leslie 2018]. Den enkleste er å angi "ja" i FRAX for revmatoid artritt.
FRAXplus® inneholder en ytterligere justering for varigheten av diabetes mellitus type 2, som også påvirker bruddrisikoen.

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

Det er relativt uvanlig med store uoverensstemmelser mellom BMD T-skårer for lumbale ryggrad (LS) og lårhals (FN), men der de finnes, kan de bidra til en bedre vurdering av risikoen for osteoporotiske brudd (MOF). Generelt vil en mye høyere LS T-skåre enn FN T-skåre gi lavere MOF, og vice versa. FRAXplus® gjør det enkelt å inkorporere denne diskordansen der det er nødvendig.

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

Trabekulær benscore (TBS) er avledet fra teksturen i DXA-bildet i korsryggen og gir en indeks for beinets mikroarkitektur. En lav TBS er forbundet med økt risiko for brudd, uavhengig av FRAX og lårhalsens BMD. FRAXplus® gir tilgang til en validert justering [McCloskey 2015, 2016]. TBS-verdier beregnet med TBS iNsight versjon 2.1 og nyere kan brukes til å beregne FRAX justert for TBS (kun tilgjengelig når BMD er innhentet fra GE-Lunar- eller Hologic-enheter).

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

En fallhistorikk er forbundet med økt risiko for hofte- og MOF-brudd. FRAX antar for øyeblikket en gjennomsnittlig eksponering for fall det siste året. Justeringer for en anamnese på 0, 1, 2 og 3 eller flere fall i løpet av det siste året er utledet fra en analyse av Manitoba-kohorten og implementert i FRAXplus®.

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

Lengre hofteakse (HAL) enn gjennomsnittet er forbundet med økt risiko for hoftebrudd. Motsatt er kortere lengde enn gjennomsnittet forbundet med lavere risiko. FRAXplus® gjør det mulig å justere FRAX-sannsynligheten for hoftebrudd for den målte HAL-lengden.

Opprett din FRAXplus®-konto