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發現 FRAXplus® 的優勢

FRAXplus® 讓您可以修改從髖部骨折和主要骨質疏鬆性骨折機率的傳統 FRAX 估計中得出的機率結果，並了解以下知識：

  • 近期骨質疏鬆性骨折
  • 口服糖皮質激素的暴露量高於平均水平
  • 有關骨小梁評分 (TBS) 的信息
  • 上一年跌倒次數
  • 2 型糖尿病的持續時間
  • 腰椎BMD併發訊息
  • 髖軸長度 (HAL)

警告：沒有證據基礎可以證明多次調整的準確性。實際上，任何調整都應該針對最主要的因素，即可能與估計機率具有最大臨床相關性的因素。

有關在具有多項潛在調整的個人中選擇單一風險調整的指導： 請點這裡.

骨折後立即發生復發性脆性骨折的風險特別高。 FRAXplus® 可以根據最近骨折的部位對基於 FRAX 的骨折機率進行調整 [Kanis 2020]。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

FRAX 計算中假定暴露量為中等劑量的糖皮質激素（每日 2.5-7.5 毫克潑尼松龍或同等劑量）。對於高劑量(每天＞7.5mg)，MOF機率向上修正約15％，髖部骨折機率向上修正20％。可以手動進行簡單的調整並且可用[Kanis et al 2011]。 FRAXplus® 根據經驗數據給予更準確的調整。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX 低估了第 2 型糖尿病患者的骨折風險。已經提出了幾種調整斷裂機率的方法 [Leslie 2018]。最簡單的方法是在 FRAX 的類風濕性關節炎輸入中輸入「是」。

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

腰椎 (LS) 和股骨頸 (FN) BMD T 評分之間的重大不一致相對罕見，但可能會增強對重大骨質疏鬆性骨折 (MOF) 風險的評估。一般來說，LS T 分數比 FN T 分數高得多會降低 MOF，反之亦然。 FRAXplus® 可以在需要時輕鬆合併這種不一致。

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

小梁骨評分 (TBS) 源自腰椎 DXA 影像的紋理，並提供骨微結構的指數。低 TBS 與骨折風險增加有關，與 FRAX 和股骨頸 BMD 無關。 FRAXplus® 提供經過驗證的調整的存取 [McCloskey 2015、2016]。使用 TBS iNsight 2.1 及更高版本計算的 TBS 值可用於計算針對 TBS 調整的 FRAX。 （僅當從 GE-Lunar 或 Hologic 設備獲得 BMD 時可用）。

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

跌倒史與髖部和 MOF 骨折風險增加有關。 FRAX 目前假設去年的平均跌倒風險。上一年 0 次、1 次、2 次和 3 次或以上跌倒歷史的調整源自曼尼托巴隊列中的分析，並在 FRAXplus® 中實施。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

超過平均髖軸長度 (HAL) 與髖部骨折風險增加有關。相反，比平均長度短的風險較低。 FRAXplus® 可以根據測量的 HAL 調整 FRAX 髖部骨折機率。

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