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了解 FRAXplus® 的优势

通过FRAXplus®，您可以利用以下知识修改从传统 FRAX 估算的髋部骨折和主要骨质疏松性骨折概率中得出的概率结果：

  • 骨质疏松性骨折的发生时间
  • 口服糖皮质激素的暴露量高于平均水平
  • 骨小梁评分（TBS）信息
  • 上一年跌倒的次数
  • 2 型糖尿病持续时间
  • 腰椎 BMD 的同期信息
  • 髋轴长度 (HAL)

注意事项：目前尚无证据可证明多重调整的准确性。实事求是地说，任何调整都应针对最主要的因素，即可能对估计概率具有最大临床意义的因素。

关于在有多种潜在调整的情况下为个人选择单一风险调整的指导： 请点击此处.

骨折后立即复发脆性骨折的风险尤其高。FRAXplus®可根据近期骨折部位对基于 FRAX 的骨折概率进行调整 [Kanis 2020]。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Gudnason V, Sigurdsson G, Siggeirsdottir K, Lorentzon M, Liu M, Vandenput L, McCloskey E (2020) Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the recency of sentinel fractures. Osteoporosis International 31: 1817-1828.

中等剂量的糖皮质激素（每天 2.5-7.5 毫克泼尼松龙或同等剂量）是 FRAX 计算中的假定暴露量。对于大剂量（>7.5 毫克/天），MOF 概率上调约 15%，髋部骨折概率上调 20%。可通过手工进行简单调整，并提供相关资料[Kanis et al 2011]。FRAXplus®可根据经验数据进行更精确的调整。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011)Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int 22(3): 809-16.

FRAX 低估了 2 型糖尿病患者的骨折风险。已经提出了几种调整骨折概率的方法 [Leslie 2018]。最简单的方法是在 FRAX 的类风湿性关节炎输入项中输入 "是"。
FRAXplus®包含对 2 型糖尿病持续时间的进一步调整，这也会影响骨折风险。

Reference: Leslie WD, Johansson H, McCloskey EV, Harvey NC, Kanis JA, Hans D (2018) Comparison of methods for improving fracture risk assessment in diabetes: The Manitoba BMD Registry. J Bone Mineral Res 33: 1923-30.

腰椎（LS）和股骨颈（FN）BMD T 评分之间的重大不一致相对来说并不常见，但如果存在这种不一致，则可能会增强对重大骨质疏松性骨折（MOF）风险的评估。一般来说，LS T 评分远高于 FN T 评分会降低 MOF，反之亦然。FRAXplus®可在需要时轻松纳入这种不一致性。

Reference: Johansson H, Kanis JA, Oden A, Leslie WD et al. (2014). Impact of femoral neck and lumbar spine BMD discordances on FRAX probabilities in women: a meta-analysis of international cohorts. Calcif Tissue Int, 95(5), 428-435.

骨小梁评分（TBS）是根据腰椎 DXA 图像的纹理得出的，提供了骨微结构的指数。TBS 低与骨折风险增加有关，与 FRAX 和股骨颈 BMD 无关。FRAXplus® 提供了经过验证的调整方法 [McCloskey 2015, 2016]。使用 TBS iNsight 2.1 及以上版本计算的 TBS 值可用于计算根据 TBS 调整后的 FRAX（仅适用于从 GE-Lunar 或 Hologic 设备获得的 BMD）。

Reference McCloskey EV, Odén A, Harvey NC, et al (2016) A meta-analysis of Trabecular Bone Score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Mineral Res 31: 940-8.

跌倒史与髋部和腰部骨折风险增加有关。FRAX 目前假定的是去年跌倒的平均风险。根据马尼托巴队列的分析结果，对上一年有 0、1、2 和 3 次或更多次跌倒史的人群进行了调整，并在FRAXplus® 中实施。

Reference: Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, Lorentzon M, Liu E, Vandenput L, Morin S, Leslie WD, McCloskey EV (2023). Adjusting conventional FRAX estimates of fracture probability according to the number of prior falls in the preceding year. Osteoporos Int, 34(3), 479-487.

髋轴长度（HAL）长于平均值会增加髋部骨折的风险。相反，长度短于平均值则风险较低。 FRAXplus®可以根据测得的 HAL 调整 FRAX 髋部骨折概率。

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